牙列擁擠
牙列擁擠
牙列擁擠是最常見的錯畸形畸形。牙列擁擠分為單純擁擠和複雜擁擠。單純擁擠因牙弓內間隙不足而表現為不同程度的牙唇（頰）舌向錯位或扭轉。複雜擁擠除了因牙量骨量不調造成的擁擠外，還伴有上下頜骨及牙弓關係不調，軟組織異常。表現為牙齒擁擠錯位排列不齊。主要通過正畸矯正治療。牙列擁擠若在前牙可影響美觀；上下牙咬關係不協調影響咀嚼功能甚至引起顳下頜關節紊亂病；妨礙清潔而好發齲病、牙周病。本病預后良好。
● 口腔正畸科、口腔科。
● 主要為牙量和骨量不協調導致。
● 遺傳因素：生活環境的變遷和食物結構精細化，咀嚼器官功能表現出逐步退化減弱的趨勢。另一方面，牙齒及頜骨的形態、大小也受遺傳的影響。
● 環境因素：乳恆牙在替換過程中出現牙齒萌出或脫落時間、順序異常，可導致牙列擁擠。長期咬下唇等口腔不良習慣可造成下前牙舌傾、擁擠。另外，長期食用精細柔軟的食物可使頜骨發育受到影響，導致牙量骨量不協調。
● 個別牙或多個牙在各個方向的錯位。
● 牙弓形態不規則或不對稱。
● 前牙影響美觀。
● 咬關係不好導致咀嚼功能較低。
● 牙齒不易清潔，好發齲齒和牙周病。
● 體格檢查可見牙齒正常或過寬，牙呈各種方向錯位，牙弓弧形不規則，左右可能不對稱，單側擁擠時，中線常偏擁擠側，上頜發育不足者上頜竇前壁內凹，上下頜均發育不足者上下頜牙均擁擠，個別前牙可能覆蓋過大，覆過深，呈反關係，或無接觸。
● 醫生通過體格檢查可確診：體檢可見牙齒正常或過寬，牙呈各種方向錯位，牙弓弧形不規則，左右可能不對稱，單側擁擠時，中線常偏擁擠側，上頜發育不足者上頜竇前壁內凹，上下頜均發育不足者上下頜牙均擁擠，個別前牙可能覆蓋過大，覆過深，呈反關係，或無接觸。
● 為了臨床診斷的需要，一般將牙列擁擠按照其擁擠的嚴重程度分為輕、中、重3度。
● 輕度擁擠（Ⅰ°）：每個牙弓間隙差5mm以下。
● 中度擁擠（Ⅱ°）：每個牙弓間隙差10mm以下。
● 重度擁擠（Ⅲ°）：每個牙弓間隙差10mm以上。
● 需和雙牙弓前突與雙頜前突、前牙反、前牙深覆蓋、后牙反、后牙鎖、深覆等鑒別。
● 牙列擁擠的主要機制是牙量骨量不調，牙量相對大而骨量相對小，因而其矯治原則是以增加骨量或減少牙量來達到牙量骨量的協調而創造排齊牙列的條件。也就是必須創造間隙供排齊牙齒所用。
● 增加骨量
● ● 通過各種矯正器擴大牙弓的長度及寬度以達到增加骨量也就是獲得間隙的目的，但是這種方法獲得的間隙是有限的。
● 減少牙量
● ● 通過片切，牙齒減徑或減數拔牙的方法達到減少牙量而獲得間隙。用減徑方法獲得的間隙也是十分有限的，而且易引起牙齒的繼發齲，故臨床上較少使用。而通過減數拔牙的方法能獲得大量間隙，成為臨床上對中度或重度擁擠的主要矯治方法。
● 輕度擁擠常表現為上下切牙的扭轉錯位或尖牙輕度唇向錯位，一般採用擴大牙弓的矯正方法。
● 中度和重度擁擠，一般採用減數拔牙配合矯正器治療。
● 局部危害：影響牙頜面的發育、影響口腔的健康、影響口腔功能、影響容貌外觀。
● 全身危害：牙列擁擠不但對牙頜顱面的局部造成危害並且對全身也可造成危害，如因咀嚼功能降低引起消化不良及胃腸疾病，此外，由於顏面的畸形對於患者可造成嚴重的心理和精神障礙。
● 矯治完成後能改善顱面部美觀及牙齒美觀、咬關係更加協調。
● 及早治療乳牙齲齒，防止乳牙早失、恆牙早萌。
● 兒童生長發育期間補充各種營養。
● 生長發育期間防止某些急性病，如：麻疹、水痘等。
● 改善不良習慣，如：吮指習慣、舌習慣、唇習慣、偏側咀嚼習慣、咬物習慣、睡眠習慣。