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- 頜骨骨髓炎
- 邊緣性骨髓炎
頜骨骨髓炎
頜骨骨髓炎
頜骨骨髓炎常發生於青壯年，一般以16～30歲發生率最高。頜骨骨髓炎是指頜骨產生的炎症病變，不單純限於骨髓腔內的炎症，而系指包括骨膜、骨密質和骨髓腔以及骨髓腔內的血管、神經等整個骨組織成分發生的炎症反應。頜骨骨髓炎是由細菌感染以及物理或化學因素導致的。頜骨骨髓炎可分為急性、慢性或化膿性、非化膿性骨髓炎。頜骨骨髓炎多表現為局部劇烈跳痛，病灶牙可有明顯叩痛及伸長感。頜骨骨髓炎治療方法主要包括對症治療、藥物治療、引流治療和手術治療。頜骨骨髓炎可繼發頜周急性蜂窩織炎，還可引起菌血症、眶周及球后膿腫，延誤治療可能造成頜骨骨質缺損。頜骨骨髓炎及時治療后，多數預后良好；若治療不及時或治療不當，預后較差。
● 口腔頜面外科、口腔科
● 牙源性感染：臨床上多見，一般常見於機體抵抗力下降時。
● 損傷性感染：口腔頜面部皮膚和黏膜的損傷。
● 血源性感染：多見於兒童，感染經血行擴散至頜骨所致。
● 自覺病變區牙劇烈疼痛，受累區牙鬆動，有伸長感，不能咀嚼。
● 受累部位牙齦明顯充血、腫脹，有膿液從鬆動牙的齦袋溢出。
● 下牙槽神經受到損害時，可出現下唇麻木癥狀。
● 口腔內及頜面部皮膚形成多數瘺孔，觸之易出血，長期排膿；有時從瘺孔排出死骨片。
● X線檢查：可顯示病灶牙的情況、頜骨骨質的改變、是否有病理性骨折以及其他骨性疾病等，但對兩周以內的急性頜骨骨髓炎無診斷價值。
● CT：已經成為頜面部骨性病變的標準檢查手段，可以很好地顯示骨髓炎病變的範圍、死骨的範圍以及是否有病理性骨折，還可以顯示早期骨皮質破壞的情況。
● 磁共振成像（MRI）：可在骨皮質破壞和死骨形成之前，通過骨髓信號的損失來幫助早期診斷。
● 口腔頜面部皮膚和黏膜的損傷。
● 全身及局部癥狀明顯。
● 病灶牙以及相鄰的多數牙出現叩痛、鬆動，甚至牙槽溢膿。
● 瘺道用探針檢查可觸知骨面粗糙。
● X線檢查可見骨質破壞與骨質增生表現。
● CT和MRI檢查出現骨髓炎表現。
● 下頜邊緣性骨髓炎的增生型應與骨肉瘤及纖維骨瘤相鑒別。
● 下頜骨中央性頜骨骨髓炎應注意勿與下頜骨中心性頜骨癌相混淆。
● 診斷上頜骨骨髓炎時應排除上頜竇癌的可能。
● 急性頜骨骨髓炎在治療過程中應給予足量、有效的抗生素，以控制炎症的發展，同時注意全身必要的支持治療。
● 用超短波，能緩解疼痛，且能達到使腫脹消退以及促使炎症局限的目的。
● 及早拔除病灶牙及相鄰的鬆動牙，必要時可切開引流。
● 慢性期有死骨形成時，必須用手術治療的方法去除已形成的死骨和病灶後方能痊癒。
● 可繼發頜周急性蜂窩織炎。
● 如經血行播散，可引起菌血症。
● 當炎症突破骨外板，可向眶下、頰、顴部等部位擴撒，或直接侵入眼眶，引起眶周及球后膿腫。
● 延誤治療可能造成頜骨骨質缺損。
● 炎症初期，採取積極有效的治療，可以控制感染的發生。
● 手術治療、全身應用抗生素治療后可恢復一定的頜骨形態和功能。
● 及時治療急性根尖周炎、牙周炎、智牙冠周炎。
● 避免口腔頜面部皮膚和黏膜的損傷。
● [1] 邱蔚六，張震康，王大章。口腔頜面外科理論與實踐。北京：人民衛生出版社，1998.
● [2] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。北京：人民衛生出版社，2003.
● [3] 王翰章。中華口腔科學。北京：人民衛生出版社，2001.
● [4] 張震康，俞光岩，徐韜。實用口腔科學。第4版。北京：人民衛生出版社,2016.
● [5] 邱蔚六。邱蔚六口腔頜面外科學。上海：上海科學技術出版社.2008.
基本信息
- 中文名
- 頜骨骨髓炎
- 外文名
- osteomyelitis of the jaw
- 病原學
- 因頜骨受感染而引起的
- 癥狀表現
- 病源牙疼痛，部相應部位腫脹
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 鼻