寰椎骨折
寰椎骨折
寰椎骨折是骨科較少見的脊柱損傷性病變。寰椎骨折占頸椎損傷的10%，脊柱損傷的2%。寰椎骨折主要是由交通事故、運動、跌落、跳水等，導致寰椎前後弓與其側塊聯結處薄弱區發生骨折。寰椎骨折主要的表現是頸部僵硬和枕下區疼痛。寰椎骨折通過保守治療一般預后良好，少數患者需手術治療。寰椎骨折如複位不良，容易引起頸項部肌肉失用性萎縮等併發症，影響頸部運動功能。預后與多方面因素有關，早期、規範治療，預后良好。
● 骨科或外科
● 寰椎骨折主要是因自上而下的傳導暴力引起的，具體的損傷因素如下：
● 高空跌落。
● 交通事故。
● 跳水等運動。
● 寰椎骨折常見的表現是頸枕部疼痛。
● 疼痛多為局限性。
● 活動、加壓時加重，休息、牽引后可緩解。
● 頭頸部活動明顯受限，尤其是頭部旋轉動作。
● 頸椎不穩，出現雙手托頭。
● 嚴重的可出現呼吸困難。
● 確診寰椎骨折主要體格檢查和影像學檢查。
● 單純性寰椎骨折無特異性體征，嚴重的可見用手扶持頭部緩解疼痛，有助於診斷。
● 影像學檢查是診斷寰椎骨折的主要手段和評價依據。
● 頸椎正側位、開口位X線片是常規檢查，對發現寰椎側塊骨折意義較大。
● CT是確診的主要方法，對X線片不能明確者，可清楚顯示骨折的具體情況，對骨性改變的顯示優於X線片。
● 磁共振檢查主要用於脊髓損傷者，能清楚顯示腦幹和脊髓損傷和受壓的程度，有利於對寰椎橫韌帶斷裂的判定。
● 醫生診斷寰椎骨折，主要依據病史、典型表現及影像學檢查。
● 有明確的外傷史。
● 頸枕部局限性疼痛、僵硬、活動受限是診斷的重要依據。
● X線片可顯示寰椎前後徑增寬、橫韌帶斷裂；CT及磁共振可見骨折線數量、走向、骨塊位移及寰椎橫韌帶斷裂情況。
● 寰椎骨折無須與其他疾病鑒別，但本病分為Ⅰ～Ⅲ 3型，需相互鑒別。
● 如果出現頸枕部疼痛、活動受限的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生主要通過查體及影像學檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 寰椎骨折主要是支具固定保守治療，少數需手術治療。
● 保守治療是合理的治療方法，療效滿意。
● 頭頸部制動。
● 顱骨牽引或枕頜帶牽引，有利於骨折的複位和癒合。
● 一般損傷早期不採取手術治療，如寰樞關節不穩定或是晚期病變有脊髓不完全性損傷者，可行手術治療，可使枕寰樞區保持永久性穩定。
● 寰樞關節融合術
● 枕頸融合術
● 頸枕部疼痛、活動受限給正常生活和運動帶來不便。
● 寰椎骨折伴有脊髓完全損傷者，常常危及生命，多於傷后早期死亡。
● 因其有致殘、致死的可能，增加患者及家庭心理上和經濟上的負擔。
● 總體來說，早期、規範治療，預后良好。
● 單純型寰椎骨折預后較好；
● 伴有脊髓完全損傷者預后差，常危及生命；
● 脊髓不完全損傷者，恢復情況還是不錯的。
● 加強營養和鍛煉
● ● 多吃富含蛋白質和維生素D的食物，經常戶外鍛煉，多曬太陽，促進鈣質吸收，有利於骨骼健壯。
● 控制體重
● ● 合理控制體重，避免過度肥胖。
● 加強照護
● ● 尤其是老年人應加強照護，避免摔傷。
基本信息
- 中文名
- 寰椎骨折
- 外文名
- fracture of atlas
- 癥狀表現
- 頸肩痛癱瘓胸椎腰化
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 頸部
- 原因
- 多自頭部的縱向擠壓暴力所引起
- 相關檢查
- 骨關節及軟組織CT檢查