上隱斜
上隱斜
上隱斜是眼位有向上偏斜的傾向，平時兩眼眼位可不偏斜，並能保持雙眼單視，是常見的眼科疾病之一。絕大多數病例為單側性，表現為一眼上隱斜，另一眼為下隱斜。上隱斜的病因為垂直肌肉有輕度麻痹，內直肌或外直肌附著點較高，上下直肌或上下斜肌的解剖異常或附著點異常等。上隱斜可引起視疲勞、視物模糊、頭痛、眼痛、噁心等癥狀，較嚴重者可缺乏準確獲知物體在空間中的位置的功能。10△以內的上隱斜，可用三稜鏡矯正，將總的度數分配在雙眼鏡片上；大於10△的上隱斜或患者不適應戴三稜鏡，則可用手術治療。此外，還需矯正屈光不正。上隱斜不但影響視力發育，而且影響美觀，還可引起弱視。經過積極治療后，一般預后良好，早診斷、早治療可改善預后。
● 眼科
● 上隱斜的病因與垂直肌肉有輕度麻痹，內直肌或外直肌附著點較高，上下直肌或上下斜肌的解剖異常或附著點異常等有關，以下為可能的致病因素：
● 一條或一條以上的垂直肌肉有輕度麻痹。
● 單眼或雙眼的內直肌或外直肌附著點較高。
● 上下直肌或上下斜肌的解剖異常或附著點異常。
● 眼眶不對稱、外傷或眶內腫物也可導致本病，但不多見。
● 上隱斜患者輕者可無癥狀，3△以上者可出現癥狀，中等度上隱斜比大度數上隱斜更易產生癥狀。常見臨床表現如下：
● 視物模糊
● 視疲勞
● 頭痛
● 眼痛
● 噁心
● 缺乏立體視功能
● 臉部有輕度上仰姿勢
● 確診上隱斜主要依據交替遮蓋試驗、馬氏桿檢查法、三稜鏡中和法、隱斜計等檢查。
● 可確定有無隱斜，有助於疾病診斷。
● 可確定有無隱斜，有助於疾病診斷。
● 可準確檢查斜視角的大小，可診斷本病，對治療有重要意義。
● 但對一隻眼為盲眼或重度弱視而不能注視的患者難以採用。
● 可準確測定隱斜度數，簡易、便捷，是檢查上隱斜最好的方法。
● 醫生根據臨床表現結合隱斜計檢查可診斷該病。
● 患者有視物模糊、視疲勞、頭痛、眼痛、噁心等臨床表現。
● 隱斜計檢查：
● ● 看遠時上隱斜度數大於看近時的上隱斜度數，表示直肌受累。
● ● 看近時隱斜度數大於看遠時的上隱斜度數，表示斜肌受累。
● ● 如一眼固視時的上隱斜度數大於另一眼固視時的隱斜度數，則根據第二斜角大於第一斜角的原理，上隱斜度數大的固視眼是受累眼。
● ● 根據以上三個原則，則可分析受累眼及受累肌。
● 本病需與屈光不正及間歇性外斜視相鑒別。
● 如果有視物模糊、視疲勞、頭痛、眼痛、噁心等表現，應及時去醫院就診。
● 醫生通過臨床癥狀及隱斜計檢查進行診斷及鑒別診斷。
● 通常10△以內的上隱斜，可配戴三稜鏡；大於10△的上隱斜，可手術治療。此外，需矯正屈光不正。
● 10△以內的上隱斜，可用三稜鏡矯正，將總的度數分配在雙眼鏡片上，即上隱斜用底向下三稜鏡，而下隱斜用底向上三稜鏡。
● 大於10△的上隱斜或患者不適應戴三稜鏡，可用手術治療，手術一般選擇在非注視眼。
● 經常戴鏡，正位視訓練無效。
● 上隱斜不但影響視力發育，而且影響美觀。
● 嚴重者缺乏立體視功能，上下樓梯、看3D電影、打球等日常生活會受到影響。
● 大度數上隱斜可引起弱視。
● 上隱斜經過積極治療后，一般預后良好。
● 避免用眼過度。
● 注意用眼衛生，保證充足睡眠。
● 保持良好的心態，增強信心。