鈍挫傷
鈍挫傷
鈍挫傷是指鈍性暴力造成的皮膚或皮下軟組織、內臟等損傷。可發生於各年齡段。本病常見於受到鈍性暴力后的閉合性損傷。可有皮膚挫傷、肺挫傷、胃挫傷、腸挫傷、脾挫傷、肝挫傷、腎挫傷、腦挫傷等。臨床表現為多樣，不同組織挫傷表現不同，如皮膚腫脹、噁心嘔吐、胸痛、遺忘等。治療上輕者可保守治療，重者需手術、支持治療等。鈍挫傷可導致血腫形成、出血休克、神經功能損害等。預后因損傷部位不同而有差異，一般預后較好，腦挫傷預后可欠佳。
● 急診科
● 主要由鈍性暴力導致。
● 外傷后出現局部疼痛，皮膚及皮下組織腫脹、瘀斑等，常常未見明顯傷口。
● 肺挫傷時可表現為胸痛、胸悶、咳嗽，嚴重者可出現呼吸困難、口唇發紫、心悸等。
● 胃腸挫傷可有噁心、嘔吐、腹脹等消化道表現。
● 肝脾腎等挫傷可有局部疼痛。
● 腦挫傷可有頭痛、遺忘、意識障礙等表現。
● 皮膚青紫、淤血、瘀斑、腫脹，局部疼痛，肺挫傷有炎症滲出時可聞及濕啰音，肝脾腎等挫傷時可有局部疼痛。
● X線：對於協助鑒別是否有氣胸、胃腸道穿孔等有較大價值。
● 超聲：可直觀看到是否有臟器裂傷、血腫，無輻射，對於實質臟器如肝、腎、脾等解析度高，但對於肺、胃腸等常受到氣體干擾。
● 頭、胸、腹部CT：了解臟器情況，解析度高、內容全面，但耗時較X線久，需要患者的配合度高於X線、超聲等。
● 磁共振成像：對腦、脊髓等軟組織的分辨較CT更好。
● 醫生依據外傷史、癥狀體征、相關輔助檢查等診斷鈍挫傷。
● 外傷史，多為鈍性暴力。
● 癥狀體征：皮膚青紫、淤血、瘀斑、腫脹，局部疼痛；胸痛、胸悶、咳嗽；頭痛、遺忘、意識障礙；噁心、嘔吐、腹脹等。
● 輔助檢查：影像示臟器腫脹，周圍可有炎性滲出或血腫。
● 除外裂傷、進行性出血等。
● 鈍挫傷需與消化道穿孔、肝脾腎裂傷、氣胸血胸、腦裂傷等相區別，常需通過相關臟器影像學檢查鑒別。
● 輕者可保守治療。嚴重者可實行各臟器的支持治療、手術清除血腫等。
● 嚴重肺挫傷：機械通氣。
● 胃腸挫傷：胃腸減壓、靜脈輸液和營養、注射抗生素以預防感染等。多數血腫可吸收，經機化而自愈。若兩周以上仍不吸收而致梗阻者，可考慮切開腸壁，清除血腫后縫合。
● 肝脾腎挫傷：血腫較小時保守治療並密切觀察。
● 鈍挫傷可導致血腫形成、出血休克、神經功能損害等。
● 一般預后較好，如皮膚挫傷可治癒；腦挫傷根據是否有神經功能的損害預后不一。
● 防止外傷，尤其鈍性暴力，注意自我保護。