前庭大腺癌
前庭大腺癌
前庭大腺癌是一種罕見的女性生殖系統腫瘤。前庭大腺癌多見於中老年婦女，50～60歲為發病高峰年齡。前庭大腺癌的發病原因不詳，現公認單純皰疹病毒2型、人乳頭瘤狀病毒和巨細胞病毒等與前庭大腺癌的發生有關。前庭大腺癌多表現為陰道疼痛、腫脹，有硬結，中晚期出現潰瘍；合併感染伴有膿腫、滲液或滲血、會陰疼痛和腫脹。前庭大腺癌治療方案包括手術治療、放射治療、化學藥物或靶向藥物治療。前庭大腺癌引起疼痛、瘙癢，手術切除破壞外陰正常結構，放療引起皮膚腫脹、糜爛、劇痛，嚴重影響患者生活質量，晚期生存率低。前庭大腺癌易出現腹股溝和盆腔淋巴結轉移，而導致預后不良。切除不徹底的前庭大腺癌常會局部複發。
● 婦科、腫瘤科。
● 前庭大腺癌的發病原因不詳，現公認單純皰疹病毒2型、人乳頭瘤狀病毒和巨細胞病毒等與前庭大腺癌的發生有關。
● 多表現為陰道疼痛、腫脹，有硬結。
● 中晚期出現潰瘍，合併感染伴有膿腫、滲液或滲血。
● 外陰瘙癢、局部腫塊或潰瘍。
● 會陰疼痛和腫脹。
● 婦科檢查於陰唇下1/3可見腫脹，能觸及深部硬實、呈結節狀的腫塊，表面皮膚完整。
● 晚期可觸及腹股溝淋巴結腫大。
● 是確診的唯一方法。可以對病灶儘早做活組織病理檢查。
● 盆腔超聲、磁共振、CT：了解腫塊情況和周圍組織、淋巴結轉移情況。
● 膀胱鏡和直腸鏡檢查：了解膀胱、直腸情況。
● HPV檢測：了解HPV感染情況。
● 醫生通過臨床表現，結合病理活檢結果，通常可做出診斷。
● 多表現為陰道疼痛、腫脹，有硬結，中晚期出現潰瘍；合併感染伴有膿腫、滲液或滲血、會陰疼痛和腫脹。
● 婦科檢查於陰唇下1/3可見腫脹，能觸及深部硬實、呈結節狀的腫塊，表面皮膚完整。
● 組織病理學檢查是確診的唯一方法。鏡下在腫瘤周圍組織中可找到前庭大腺組織，如發現癌細胞，則證據確鑿。
● 盆腔超聲、磁共振、CT：了解腫塊情況和周圍組織、淋巴結轉移情況。
● 膀胱鏡和直腸鏡檢查：了解膀胱、直腸情況。
● HPV檢測：了解HPV感染情況。
● 前庭大腺癌與前庭大腺囊腫、前庭大腺膿腫等疾病有著相似的癥狀，因此患者出現外陰腫脹、疼痛伴有硬結等癥狀時，不要自行診斷和用藥，以免病情加重，應該及時到醫院就診，醫生可以通過檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 前庭大腺癌的治療目前尚無統一標準, 一般參照外陰癌的治療方法。早期以手術為主，局部晚期腫瘤手術治療結合放化療，轉移病例行姑息、對症及支持治療。
● 早期腫瘤：現行病灶活檢，根據病變大小及浸潤深度，按照分期決定手術。
● 局部晚期腫瘤：腹股溝淋巴結和外陰病灶分步處理。先行影像學評估和淋巴結病理檢查，根據結果採取個體化的手術治療與放化療結合。
● 腫瘤轉移超出盆腔：控制局部或姑息性外照射放療和（或）全身治療，採用最佳支持治療。
● 用於術前輔助治療。
● 轉移淋巴結照射。
● 術后輔助治療。
● 多用於同步化療及晚期癌或複發癌的綜合治療。
● 前庭大腺癌引起疼痛、瘙癢，手術切除破壞外陰正常結構，放療引起皮膚腫脹、糜爛、劇痛，嚴重影響患者生活質量，晚期生存率低。
● 前庭大腺癌易出現腹股溝和盆腔淋巴結轉移，而導致預后不良。切除不徹底的前庭大腺癌常會局部複發。
● 定期體檢，早診斷、早治療。
● 避免多個性伴侶及不潔性生活，預防HPV感染。
● 注意個人衛生，避免HPV感染。
● 接種HPV疫苗。
● [1] 謝幸，孔北華，段濤。婦產科學。第9版。北京：人民衛生出版社,2018.
● [2] 王強，金紹燕，黃旭紅，路沛。前庭大腺癌一例並文獻複習。上海醫學，2009,32(04):338-339+258.