放射性脊髓病
放射性脊髓病
放射性脊髓病是指電離輻射（X射線或γ射線）引起的脊髓損傷。放射性損傷可見於核工業事故或醫療上的放射治療后。放射性脊髓損傷的發病機制尚未完全明確，有以下幾種學說：直接照射損傷；血管受累引起脊髓缺血繼發軟化、壞死；自身免疫反應；自由基損傷。放射性脊髓病起病隱匿，早期主要表現為感覺異常，可出現頸肩部疼痛、Lhermitte征、進展性感覺缺失，之後出現運動障礙，晚期出現括約肌功能障礙。目前尚無有效治療方法。部分患者應用糖皮質激素和神經細胞營養劑、抗氧化劑可改善癥狀；亦可用針灸和康復治療。可出現肢體無力及癱瘓，晚期可能卧床出現肺感染、褥瘡等併發症。本病治療效果欠佳，應注意預防，進行放射治療時注意保護非放射區組織，減少本病的發生。
● 神經內科
● 放射性損傷可見於核工業事故或醫療上的放射治療后。
● 放射性脊髓病發病機制尚未完全明確，有以下學說：①直接照射損傷；②血管受累引起脊髓缺血繼發軟化、壞死；③自身免疫反應；④自由基損傷。
● 起病隱匿，早期主要表現為感覺異常，可出現頸肩部疼痛、Lhermitte征、進展性感覺缺失，之後出現運動障礙，晚期出現括約肌功能障礙。有以下幾種臨床類型：
● 早期短暫型：癥狀輕微，一般3個月後癥狀可消退。
● 急性癱瘓型：起病較快，主要表現為截癱或四肢癱，癥狀達高峰后病情逐漸穩定。
● 慢性進展型：最為常見，潛伏期3個月～5年，以感覺障礙和運動障礙逐漸加重為特點，是放射治療最嚴重的併發症。
● 下運動神經元損傷型：極為少見，表現為下運動神經元損害徵象，主要由脊髓前角細胞損害所致，可有肢體無力、肌肉萎縮等。
● 放射性脊髓病還需要行腦脊液檢查、影像學檢查來進一步證實。
● 腰椎穿刺腦脊液檢查正常或蛋白稍高，椎管通暢。
● 影像學檢查，MRI檢查可發現微小病灶，有助於診斷本病。
● 醫生根據病史、癥狀及輔助檢查來診斷放射性脊髓病。
● 病史：脊髓損傷癥狀發生在腫瘤放射治療后，癥狀範圍大致與照射區域一致。
● 臨床癥狀為感覺異常和運動障礙為主要表現。
● 結合脊髓MRI檢查，可確定診斷。
● 一些疾病也可能出現感覺異常和運動障礙等癥狀，容易與放射性脊髓病相混淆，這些疾病包括脊髓血管病、脊髓腫瘤或其他部位的腫瘤轉移等疾病。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，進行詳細檢查，請醫生進行診斷和治療。
● 放射性脊髓病主要是做好防護措施，發病後可給與藥物等對症治療。
● 無特效療法，主要是做好照射野以外部位的預防措施。
● 已發生的放射性脊髓病可採用地塞米松、潑尼松等激素治療。
● 其他治療包括大劑量B族維生素或試用活血化瘀類中成藥物。貝伐單抗（bevacizumab）、促紅細胞生成素及幹細胞治療現也試用於治療放射性脊髓損傷。
● 可出現肢體無力及癱瘓，晚期可能卧床出現肺感染、褥瘡等併發症。
● 本病一旦發生，治療效果欠佳，應注意預防，在放射治療中盡量避免損傷脊髓。
● 醫生嚴格掌握放療適應證。
● 加強放射防護及廢棄放射源的管理，提高人的健康安全意識，儘可能遠離放射相關因素。=
基本信息
- 中文名
- 放射性脊髓病
- 外文名
- radiationmyelopathy
- 癥狀表現
- 肌性肌無力癱瘓
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 全身