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- 尿道下裂
- 先天性尿道下裂
尿道下裂
尿道下裂
尿道下裂是男性的尿道發育畸形。尿道下裂發生率逐年上升，城鎮高於農村，沿海高於內地和邊遠山區。尿道下裂是先天性疾病，是常染色體異常所致，還可能與內分泌有關。尿道下裂常見表現是異位尿道口、陰莖下彎、包皮異常、排尿異常等。尿道下裂主要是手術治療，以恢復陰莖排尿和性功能。尿道下裂可以併發隱睾、腹股溝斜疝、兩性畸形。選擇合適的手術時機和手術方式規範治療，效果理想。
● 泌尿外科或外科、普通外科或外科
● 尿道下裂是先天性疾病，是常染色體異常所致，與以下因素相關：
● 藥物因素：促排卵藥物，抗癲癇葯，孕期應用雌、孕激素可增加發病率。
● 內分泌因素：尿道溝的正常發育受垂體和睾丸激素的影響，胚胎早期任何原因使睾酮產生的量不足或出現過遲或在轉化成雙氫睾酮的過程中發生異常，形成尿道下裂。
● 低體重兒。
● 母親患先兆子癇。
● 環境因素。
● 尿道下裂常見表現是異位尿道口、陰莖下彎、包皮異常、排尿異常等。
● 異位尿道口按尿道口部位不同分為4型：
● ● 陰莖頭型：尿道口位於包皮系帶部；
● ● 陰莖型：尿道口位於陰莖體部；
● ● 陰囊型：尿道口位於陰莖根部與陰囊交界處；
● ● 會陰型：尿道口位於會陰部。
● 陰囊型、會陰型常有陰囊分裂，形似陰唇，若合併隱睾則酷似女性外陰易被誤認。因異位尿道口前方有阻礙，站立位排尿易濕褲，患兒多用蹲位排尿。
● 下彎的陰莖向腹側彎曲。
● 包皮異常分佈：龜頭腹側包皮未能在中線融合，包皮系帶缺如，全部包皮集中在龜頭背側呈帽狀堆積。
● 一般無須特殊檢查，查體即可確診，超聲、實驗室及腹腔鏡可輔助診斷。
● 體格檢查
● ● 觀察患者的體形、身體發育、第二性徵、外生殖器，一般結合癥狀和查體即可確診。
● 其他檢查
● ● 腹部超聲可篩查雙腎、輸尿管是否有畸形。染色體檢查、尿17酮類固醇測定、腹腔鏡可輔助診斷。
● 醫生診斷尿道下裂，主要依據典型癥狀、體征及輔助檢查。
● 異位尿道口、陰莖下彎、包皮異常、排尿異常是診斷尿道下裂的重要依據。
● 腹部超聲、染色體檢查、尿17酮類固醇測定、腹腔鏡可輔助診斷。
● 一些其他疾病也可能會出現異位尿道口、陰莖下彎、包皮異常、排尿異常等癥狀，容易與尿道下裂混淆，這些疾病有陳舊性泌尿道破裂、尿道結節、女性假兩性畸形、真兩性畸形等。
● 如果出現上述類似癥狀，需要及時去醫院就診。
● 醫生主要通過表現、查體及相關輔助檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 尿道下裂主要依靠手術治療。
● 尿道口位置異常，陰莖彎曲，不能正常排尿和性生活者，均需手術治療。
● 手術治療是為了恢復陰莖的排尿和性交功能。
● 應結合患者年齡、病變類型及醫生對術式的理解和經驗來選擇手術方法。
● 多主張一期完成陰莖下彎矯正術及尿道成形術，也有分兩期或三期完成。
● 排尿異常會影響正常的生活質量。
● 尿道下裂會併發隱睾、腹股溝斜疝、兩性畸形，對患者機體影響較大。
● 性功能障礙會影響患者日後夫妻生活、家庭和睦。
● 術后常見尿道瘺、尿道瘢痕增生狹窄、陰莖下彎複發、尿道狹窄、尿道憩室等，應選擇合適的手術時機和手術方式。
● 尿道下裂的治療效果與多方面因素有關，如治療的時機、手術方法、有無併發症、身體基礎狀況等。尿道下裂手術併發症較多，失敗率高，選擇合適的手術時機和手術方式是關鍵。總體來說，規範治療，效果還是理想的。
● 尿道下裂是先天性發育異常疾病，目前無明確的預防方法。
基本信息
- 中文名
- 尿道下裂
- 外文名
- hypospadias
- 癥狀表現
- 異位尿道口、陰莖下彎、包皮異常等
- 就診科室
- 外科
- 原因
- 不明
- 多發人群
- 有先天畸形的男嬰
- 分類
- 健康