西拉普利
西拉普利
西拉普利（Cilazapril）可抑制血漿中血管緊張素轉換酶活性，降低血漿中血管緊張素Ⅱ和血漿醛同酮水平，增加緩激肽的水平，抑制血管壁去甲腎上腺素引起的血管緊張素Ⅱ的釋放，表現為心臟指數提高，運動耐量提高，心排血量改善，心臟前、后負荷減輕，心率和壓力反射敏感性不變，血壓及總外周阻力下降；對腎臟影響表現為腎血流量、尿鈉、尿氯排泄增加，腎小球濾過率不變，尿鉀排泄不變。
西拉普利還能降低冠狀動脈阻力，增加冠脈血流量，延緩血管壁和心室壁肥厚。
● 通用名：西拉普利
● 別名：抑平舒
● 英文名稱：Cilazapril
● 西拉普利是一種血管緊張素轉換酶抑製藥。具有擴張血管作用。
● 西拉普利用於治療高血壓、心力衰竭。
● 西拉普利有一種製劑和兩種規格。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣，具體如何選擇請諮詢醫生。
● 西拉普利片劑：2.5毫克；5毫克。
● 對西拉普利過敏者禁用。
● 妊娠、哺乳期婦女禁用。
● 孤立腎、移植腎、雙側腎動脈狹窄、嚴重腎功能減退者禁用。
● 主動脈瓣狹窄或心臟流出道阻塞病人禁用。
● 遺傳性或特發性血管神經性水腫、使用其他ACEI曾引起血管神經性水腫的患者禁用。
● 腹水患者禁用。
● 外周血管疾病或全身動脈粥樣硬化的患者，需慎用西拉普利。
● 老年人需慎用西拉普利。
● 自身免疫性疾病（如嚴重系統性紅斑狼瘡、膠原血管疾病）患者慎用。
● 血鉀過高者慎用。
● 腦或冠狀動脈供血不足患者（可因血壓降低而缺血加重）慎用。
● 腎功能障礙患者慎用。
● 肝功能障礙患者慎用。
● 嚴格飲食限制鈉鹽或進行透析治療患者慎用。
● 外科手術或麻醉患者慎用。
● 西拉普利與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用西拉普利前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解西拉普利的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 西拉普利為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 片劑在服用時，不要咀嚼、壓碎，應該整個吞服。每天按時、按量服用。不要自行隨意加量、減量或者超期用藥。
● 成人口服一次2.5毫克，一日1次，維持量2.5～5毫克，一日1次。在腎功能障礙時西拉普利的劑量按肌酐清除率調整：肌酐清除率>40毫升/分鐘時，一日1～5毫克；肌酐清除率10～40毫升/分鐘時，一日0.5～2.5毫克；肌酐清除率<10毫升/分鐘時，一次0.25～0.5毫克，每周1～2次。需要血液透析的患者，應在不透析時服用，劑量根據血壓調整。
● 可與洋地黃和（或）利尿劑聯合使用治療慢性心力衰竭，起始劑量應以0.5mg，每日一次，並在嚴格的醫生指導下進行。可根據耐受情況及臨床狀況將劑量增加至1mg，每日1次的最大維持劑量。此外，若需要把維持計量調整至1～2.5mg之間，應根據病人的反應、臨床狀況及耐受性而進行調整。通常最大劑量為5mg，每日1次。
● 在極少情況下肝硬化病人需服用。由於可能會導致嚴重的低血壓，故必須以0.5mg或0.25mg每日1次的起始劑量謹慎用藥。
● 在使用西拉普利藥物之前，所有患者均應檢查腎功能。
● 既往曾患腎病或正在使用高劑量本組藥物的患者，應定期檢查尿蛋白。
● 患有膠原血管疾病的患者，或正在接受免疫抑制療法的患者，尤其在他們還存在腎功能不全時，有必要定期進行白細胞計數檢査。
● 藥物是有不良反應的。反應輕微，可以堅持用藥。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 較為嚴重的過敏反應。
● 出現可逆性急性腎衰竭。
● 西拉普利藥品應該密封，防潮貯於室溫。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 西拉普利不良反應主要包括
● 低血壓、頭暈、頭痛。
● 胃腸功能障礙、味覺改變。
● 持續乾咳。
● 心悸、心動過速。
● 貧血、肌肉痙攣。
● 蛋白尿。
● 胸痛。
● 其他不良反應請參考說明書。
● 有些藥物可能與西拉普利相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與西拉普利一起使用前請諮詢醫生。
● 本組藥物合用利尿葯、其他降壓藥（包括乙醇）或者血壓較低，均可能導致血壓過低。
● 同時給予留鉀利尿葯或補鉀，或者合用可致血鉀升高的藥物如環孢素、吲哚美辛，會導致高鉀血症。心力衰竭患者在開始使用本組藥物之前，應停用保鉀利尿葯，更應停止補鉀。
● 在患者接受排鉀利尿葯時，並不排斥補鉀，不過，應監測血鉀濃度。
● 本組藥物對腎的不良反應，可能會被損害腎功能的藥物加重（如NSAIDs）。
● 與布比卡因合用可能引起嚴重心動過緩和低血壓，甚至意識喪失。
● 與硫唑嘌呤合用可加重骨髓抑制。
● 與麻黃鹼合用可降低抗高血壓的作用，應避免使用含麻黃鹼的製劑。
● 妊娠期、哺乳期婦女禁用西拉普利。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 西拉普利是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 西拉普利需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.