股骨骨折

股骨骨折

徠股骨骨折,指股骨失去完整性或連續性,是一種常見的骨折類型。主要好發於老年女性、青壯年男性等人群。老年人骨質變脆、骨質疏鬆,輕微的外傷如走路滑倒、大腿突然扭轉等就可引起骨折。青壯年男性患者往往受較強的直接暴力致傷,如車輛撞擊或高處墜落造成骨折,可有多發性損傷。股骨是人體最粗、最長、承受應力最大的管狀骨,只有遭受強大暴力才能發生股骨骨折,並且多伴有周圍肌肉、筋膜損傷,常導致膝關節功能障礙。由於股骨上附著的肌肉較多,不同的部位骨折,移位情況不同。患者可出現患側腫脹、疼痛、畸形,反常活動,局部壓痛,可及骨擦感。股骨骨折的主要治療方法是非手術治療、手術治療和康復治療。股骨骨折癒合后將不影響以後的功能。股骨骨折若治療不恰當,延遲治療,骨折后引起後遺症的可能性比較高,尤其是老年人。

就診科室


● 骨科或外科

病因


● 股骨為全身最長管狀骨,由堅強的皮質骨構成,周圍肌肉豐富。股骨骨折的誘發因素與年齡的增長、外傷等因素有關。間接暴力及微不足道的意外,如在冰面上滑倒或被地毯等物絆倒時可能發生股骨骨折。儘管股骨體大而粗壯,但是直接暴力損傷如機動車事故中的碾壓傷也可致其骨折。股骨骨折包括以下幾種:
● 股骨頸骨折
● ● 股骨頸骨折由較強的暴力造成。有時骨折移位不大,或有嵌插,故常漏診。
● ● 股骨頸骨折多見於老年人,常因繼發骨折不癒合和股骨頭缺血壞死以及併發心血管疾患,使治療變得複雜和困難。
● ● 根據骨折線部位可分為四型:①Ⅰ型:股骨頭下骨折,②Ⅱ型:股骨頸中部橫骨折,③Ⅲ型:股骨頸基底骨折,④Ⅳ型:粗隆間骨折。
● 股骨大、小粗隆撕脫骨折
● ● 股骨大粗隆撕脫骨折,常因臀中、小肌牽拉引起,但常與髖關節脫位同時發生,主要是由局部撞擊引起的骨骺分離。一般骨折移位不嚴重。
● ● 小粗隆的撕脫骨折主要由髂腰肌牽拉的間接暴力產生。
● 股骨幹骨折
● ● 股骨幹骨折多見於小兒和青壯年,老年人則很少發生。男多於女。
● ● 股骨幹骨折多由於強力、暴力所致,如車禍或受重物打擊、擠壓等強大直接暴力或由高處墜下、強力扭轉的間接暴力而引起。
● 股骨遠端骨骺損傷
● ● 股骨遠端骨骺損傷是少見的損傷之一,多發生於8~14歲,其損傷可分為:股骨下端骨骺滑脫、股骨下端髁間骨折、骺板擠壓損傷。

癥狀


● 股骨骨折的早期癥狀主要癥狀是患肢疼痛、腫脹,活動異常或受限。
● 疼痛:骨折端移位可刺激周圍的組織產生明顯的疼痛。
● 腫脹:股骨骨折後會導致出血,腿部會有明顯的腫脹和壓痛,患者短縮等。
● 活動受限:會出現明顯的畸形以及異常活動,活動肢體時會感覺到明顯的骨擦音和骨擦感。

檢查


● 確診股骨骨折主要依靠體格檢查和影像學檢查。
● 體格檢查
● ● 檢查的目的是了解損傷的部位和程度,可初步判斷病情。
● X線檢查
● ● X線檢查可顯示骨折部位、類型和移位方向,有助於明確診斷。

診斷


● 醫生診斷股骨骨折,主要依據典型癥狀及輔助檢查。
● 有外傷史;
● 患肢腫脹、疼痛、畸形,反常活動,局部壓痛,可及骨擦感;
● X線片可明確骨折情況。

鑒別診斷


● 一些其他疾病也可能會出現患側腫脹、疼痛、畸形,反常活動,局部壓痛,可及骨擦感,容易與股骨骨折混淆,這些疾病有髖關節脫位、股骨缺血性壞死等。
● 如果出現上述類似的癥狀,需要及時去醫院就診,請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過體格檢查和X線等影像學檢查排除其他疾病,做出診斷。

治療


● 股骨骨折的治療原則分為非手術治療、手術治療和康復治療。

非手術治療

● 比較穩定的股骨骨折以及軟組織條件較差者可非手術治療,可行脛骨結節牽引,8~10周后功能鍛煉,兒童多採用保守治療,3歲以下可懸吊牽引。即使有小的成角畸形或縮短不超過2厘米的重疊畸形,癒合后將不影響以後的功能。

手術治療

● 根據骨折的部位和嚴重程度採取不同的手術方式,手術的適應症為:①非手術療法失敗;②同一肢體或其他部位多處骨折;③合併神經血管損傷;④開放性骨折。

康復治療

● 股骨骨折的康復訓練應根據患者的體質、骨折的不同時期制訂相應的鍛煉。應從骨折手術、固定及牽引后即開始鍛煉,並貫穿於整個治療過程中。
● 早期:保持功能位置,以患肢筋肉的主動舒縮活動為主。
● 中期:主要進行關節活動,做自主臨關節伸屈活動,鍛煉筋肉的舒縮能力和關節活動能力。以增強肌力,防止關節僵硬和肌肉萎縮。
● 後期:應加強活動量,但需避免負重,進行全身鍛煉,以促進骨髂癒合及功能的恢復。

危害


● 股骨骨折會給患者造成活動受限、疼痛、誘發肺炎、壓瘡等危害,影響正常的生活和工作。
● 骨折治療若不恰當,延遲治療,術后缺乏肢體的功能鍛煉,時間長了會留下後遺症,一般會是患肢長期疼痛、不能正常負重和彎曲等。

預后


● 股骨骨折嚴重與否主要看骨折的程度、類型、外傷程度,如單純骨裂不嚴重,粉碎性骨折是嚴重的。由於外力的大小、方向、扭轉角度及全身因素等不同可形成橫行骨折、粉碎骨折、斜行骨折或螺旋形骨折,有時可發生多段骨折。全面綜合地分析評估病情,合理適度地進行治療方能保證達到預期的治療結果。

預防


● 運動要適度,防止摔倒。
● 避免暴力行為的發生。
● 注意自身安全防護。