頭皮下血腫
頭皮下血腫
頭皮下血腫是指位於頭皮表層和帽狀腱膜之間的血腫。頭皮下血腫一般見於頭部外傷者，部分凝血功能障礙患者可自發形成頭皮下血腫。頭皮的皮下組織富含頭皮血管、神經和淋巴，當暴力作用在頭皮上時由於有堅硬的顱骨襯墊，傷后容易發生血腫、水腫，形成頭皮下血腫。頭皮下血腫主要的臨床表現為：體積小、張力高；疼痛十分顯著；頭皮下血腫所在的部位可捫及其中心稍軟，周圍隆起較硬，通常被誤診為凹陷性骨折。頭皮下血腫無需特殊治療，24小時之內給予冷敷以減少出血，24小時后改為熱敷以促進血腫吸收；此外，疼痛明顯者可適當使用鎮痛藥物進行對症治療。頭皮下血腫導致患者發生疼痛，影響患者的生活質量。頭皮下血腫一般預后良好。
● 神經外科、急診科
● 頭皮下血腫多因顱腦外傷所致，頭皮的皮下組織富含頭皮血管、神經和淋巴，當暴力作用在頭皮上時由於有堅硬的顱骨襯墊，傷后容易發生血腫、水腫，形成頭皮下血腫。
● 凝血功能障礙患者可自發形成頭皮下血腫。
● 頭皮下血腫的主要臨床表現為體積小、張力高；疼痛十分顯著；頭皮下血腫所在的部位可捫及其中心稍軟，周圍隆起較硬。
● 確診頭皮下血腫需要進行體格檢查、影像學檢查、血腫穿刺術。
● 體格檢查
● ● 頭皮下血腫體積較小、張力高，血腫部位有明顯觸痛，可捫及其中心稍軟，周圍隆起較硬。
● 影像學檢查
● ● 頭顱X線、CT檢查可以進一步明確頭皮下血腫所在部位，並有助於頭皮下血腫與顱骨凹陷性骨折的鑒別診斷。
● 血腫穿刺術
● ● 血腫穿刺術可以直觀地診斷頭皮下血腫，並有效對頭皮下血腫進行減壓。
● 醫生主要通過病史、體格檢查、影像學檢查、血腫穿刺術進行頭皮下血腫的診斷。
● 病史
● ● 頭皮下血腫患者多有顱腦外傷史，少部分患者有凝血功能障礙疾病史。
● 體格檢查
● ● 頭皮下血腫體積較小、張力高，血腫部位有明顯觸痛，可捫及其中心稍軟，周圍隆起較硬。
● 影像學檢查
● ● 頭顱X線對骨折較敏感，可用於排除顱骨凹陷性骨折；頭顱CT是檢查頭皮血腫的首選影像學方法，可見頭皮腫脹，局部密度增高，也可同時檢查有無顱骨骨折及腦損傷。
● 血腫穿刺術
● ● 血腫穿刺術可以直觀地診斷頭皮下血腫，並通過血腫穿刺對頭皮下血腫進行治療。
● 頭皮下血腫主要表現為血腫部位疼痛，觸診可見血腫處中心稍軟，周圍隆起較硬，需要與顱骨凹陷性骨折、帽狀腱膜下血腫、骨膜下血腫相鑒別。醫生主要通過病史、體格檢查、影像學檢查、血腫穿刺術排除其他疾病，作出診斷。
● 頭皮下血腫的治療方針是促進血腫的吸收、緩解疼痛。
● 24小時之內給予冷敷以減少出血，24小時后改為熱敷以促進血腫吸收。
● 可適當使用鎮痛藥物緩解局部疼痛。
● 頭皮下血腫導致患者發生疼痛，影響患者的生活質量。
● 單純的頭皮下血腫預后一般良好，但若處理不當或者血腫吸收緩慢，則可誘發頭皮感染，嚴重時感染可通過血管侵入顱骨及（或）顱內，影響患者的工作和生活。
● 工作及生活中應注意安全，避免頭部外傷的發生。
● 有凝血功能障礙的患者積極治療原發病。