咽后膿腫
咽后膿腫
徠咽后膿腫為咽后間隙的化膿性炎症。因發病機制不同，分為急性和慢性兩型。急性型常見，為咽后淋巴結化膿所致，多見於3歲以下兒童，其中半數以上發生在周歲以內。慢性型多由咽后隙淋巴結結核或頸椎結核形成的寒性膿腫所致。臨床表現為咽痛與吞咽困難、呼吸困難、語音不清、頸僵直、發熱、頸淋巴結腫痛等。治療以手術切開排膿為主。治療不及時可造成肺部感染和窒息、咽旁膿腫、喉水腫及喉阻塞、出血等併發症。早期及時治療，預后較好。
● 耳鼻咽喉科、兒科
● 咽后膿腫常見的發病原因：
● 咽后隙化膿性淋巴結炎
● ● 如急性上呼吸道感染、急性咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎等。
● 咽部異物及外傷
● 耳部感染
● 咽後壁淋巴結結核或者頸椎結核形成寒性膿腫
● 急性型
● ● 起病較急，以畏寒、發熱、咽痛、吞咽困難、煩躁不安為主，嬰幼兒多拒食或不願吮乳，日益加重，說話不清，甚至出現呼吸困難等。
● 慢性型
● ● 起病緩慢，病程較長，無咽痛，隨著膿腫的增大，可逐漸出現咽部阻塞感。
● 臨床上診斷咽后膿腫主要以實驗室檢查及影像學檢查為主。
● 實驗室檢查
● ● 通過實驗室檢查可檢測白細胞是否正常，對於該病的診斷有一定的意義。
● 頸側位X線片
● ● 通過該項檢查可查明咽后膿腫的大小，及周圍組織的情況。可以診斷本病。
● 醫生診斷咽后膿腫主要依靠典型癥狀和相關檢查來確診。
● 急性型患者多先有上呼吸道感染，起病急，有發熱、哭鬧、煩躁不安，因咽痛拒食，嚴重者可有不同程度的咽下困難及呼吸不暢，較大兒童可表現語音含混不清和打鼾。病情嚴重者，有吸氣性喘鳴及吸氣性呼吸困難，並可出現發紺、脫水、酸中毒及全身衰竭表現，如膿腫壓迫喉入口或併發喉炎，會突然發生窒息。
● 慢性型有結核病全身表現，起病緩慢，病程長，無咽痛，隨著膿腫的增大，逐漸出現咽喉部阻塞感或吞咽不暢。
● 患兒頭常前俯並偏向患側，唾液外溢，患側頸淋巴結腫大，有壓痛。
● 檢查可見咽後壁一側隆起，黏膜充血，膿腫較大時將患側咽齶弓及軟齶推移向前，膿腫觸之柔軟，有波動感，但操作務必輕柔，以免膿腫突然破裂，膿液流入呼吸道而致窒息甚至死亡。
● 血白細胞及中性粒細胞增高。
● 血沉增快。
● 頸側位X線片，可見頸椎前隆起之軟組織影，有時尚可見液平面。
● 頸椎有結核病變者，可發現骨質破壞徵象。
● 咽后膿腫很容易診斷，如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 咽后膿腫在臨床上應與扁桃體周膿腫、急性喉炎、喉水腫、白喉、喉異物、咽旁膿腫、頜下隙的感染、咽後壁動脈瘤等疾病相鑒別。
● 醫生主要通過臨床表現和輔助檢查來進行診斷和鑒別診斷。
● 咽后膿腫可通過手術治療及支持療法進行治療。
● 急性咽后膿腫一經確診，應立即切開排膿。
● 術后呼吸困難多隨之緩解，如排膿后呼吸困難仍無好轉者，可行氣管切開術。
● 術后應用足量抗生素控制感染，常用大劑量青霉素靜脈滴注。
● 咽后膿腫會導致進食困難，聲音嘶啞，呼吸困難，影響患者的正常生活。
● 咽后膿腫可造成肺部感染和窒息，咽旁膿腫，喉水腫及喉阻塞，出血等併發症。
● 早期診斷並給予適當治療，預后良好。
● 預防感冒，加強鍛煉，增強全身抵抗力。
● 積極治療引起扁桃體周膿腫病的疾病，如鼻炎、鼻竇炎及扁桃體疾病。
基本信息
- 中文名
- 咽后膿腫
- 外文名
- pharyngeal keratosis
- 癥狀表現
- 上呼吸道感染，咽後壁隆起，咽下困難及呼吸不暢等
- 就診科室
- 五官科
- 顯狀部位
- 口
- 多發人群
- 3歲以下兒童