違拗症
違拗症
違拗症並不是一個疾病，而是一類癥狀，屬於精神運動性抑制的一種。目前並無違拗症的流行病學統計資料。違拗症常見於精神分裂症緊張型。違拗症患者對於要求他做的動作不但不執行，而且表現抗拒及相反的行為，包括兩類，若患者的行為反應與醫生的要求完全相反，則稱為主動違拗，若患者對醫生的要求都加以拒絕，不做出行為反應，則稱為被動違拗。違拗症的最佳治療方法是抗精神病藥物治療和物理性治療（例如電抽搐治療）。違拗症會給患者生活帶來很大影響，如果影響進食，甚至會危及生命。經過系統化的治療，大部分預后較好。
● 精神心理科
● 違拗症常見於精神分裂症，主要與以下的因素可能相關：
● 遺傳因素：具有家族聚集性。
● 腦形態學改變：患者存在大腦皮質的萎縮和腦室的擴大。
● 神經升華因素：存在多巴胺、5-羥色胺、谷氨酸等神經遞質紊亂。
● 社會心理因素：生活環境、心理應激等。
● 違拗症的發現並不困難，主要從臨床表現來判斷。排除相關腦部、軀體疾病時，發現患者出現對於要求他做的動作不但不執行，而且表現抗拒及相反的行為，即主動性違拗或被動性違拗時需考慮。
● 精神檢查相關的量表例如陽性和陰性癥狀兩表（PANSS）、簡明精神病量表（BPRS）。
● 心電圖、腦電圖、血壓監測、有時還會需要腦CT或磁共振檢查。
● 血常規、血氣分析、肝腎功能、電解質、血糖、甲狀腺功能等血液檢查。
● 醫生的診斷主要依賴於病史和詳細的精神檢查，診斷違拗症的前提是排除軀體疾病引起的緊張狀態。違拗症患者對於要求他做的動作不但不執行，而且表現抗拒及相反的行為，包括兩類，若患者的行為反應與醫生的要求完全相反，則稱為主動違拗；若患者對醫生的要求都加以拒絕，不做出行為反應，則稱為被動違拗。
● 主要和分離轉換障礙、詐病鑒別，從病史、臨床特徵、患者的日常表現、社會心理狀態等幾個方面不難判斷。
● 物理治療：改良電抽搐治療、磁刺激治療等。
● 藥物治療：抗精神病葯是最主要的治療方法。
● 嚴重影響患者的日常生活、人際交往，職業發展等。
● 違拗症會給患者生活帶來很大影響，如果影響進食，甚至會危及生命。
● 經過系統化的治療，大部分預后較好。
● 了解相關精神疾病的科普。
● 患者對治療的主動配合，以及來自親人朋友的支持鼓勵。