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血管性水腫

血管性水腫

徠血管性水腫是一種急性局部反應型的黏膜皮膚水腫,多發生在皮膚組織疏鬆處,病變累及皮膚深層的皮膚病。任何年齡均可發生,但以青年居多。本病的發生主要與食物、感染、藥物、昆蟲叮咬,及物理、精神、內分泌和遺傳因素有關。本病表現為急性局限性水腫,多發生於組織疏鬆處。皮損處皮膚緊張發亮,淡紅色或蒼白色,境界不明顯,為不可凹性水腫。瘙癢不明顯或有麻木脹感。腫脹2~3天後消退,不留痕迹。單發或在同一部位反覆發生,常合併有蕁麻疹。血管性水腫的治療包括藥物治療、手術治療以及其他治療。當喉頭黏膜發生血管性水腫時,有氣悶、喉部不適,聲音嘶啞、呼吸困難,甚至有窒息的可能。無嚴重併發症者預后良好。嚴重者預后差。

就診科室


● 皮膚性病科、急診科

病因


● 本病可分為獲得性血管性水腫、遺傳性血管性水腫和特發性血管性水腫。
● 獲得性血管性水腫類似於蕁麻疹,可由藥物、食物、吸入物或物理刺激等因素引起。
● 遺傳性血管性水腫為常染色體顯性遺傳。
● 特發性血管性水腫患者的肥大細胞缺陷,適當刺激后便可導致肥大細胞脫顆粒。

癥狀


● 獲得性血管性水腫
● ● 好發組織疏鬆處。
● ● 皮損為急性局限性水腫,邊界不清,呈淡紅色或較蒼白,表面皮膚緊張發亮,觸之有彈性感,多為單發。
● ● 癢感不明顯,或有麻木脹感。腫脹經2~3天後消退,消退後不留痕迹,但可在同一部位反覆發生。
● ● 當喉頭黏膜發生血管性水腫時,可有呼吸困難,甚至引起窒息。消化道受累時可有腹痛、腹瀉表現。
● 遺傳性血管性水腫
● ● 好發於兒童或少年期,常常發展至中年甚至終生。
● ● 主要發生於皮下組織,常累及面部、手部、上肢、下肢、生殖器,皮損為局限性,非凹陷性皮下水腫,常單發,自覺不癢,需1~5天消退。
● 特發性血管性水腫
● ● 患者在刺激約數分鐘后發生局部腫脹,至少持續約12小時。

檢查


● 診斷血管性水腫的檢查主要包括血常規檢查、血清學檢查和補體成分檢查。
● 血常規檢查
● ● 血嗜酸性粒細胞增高,可以初步了解病情。
● 血清學檢查
● ● IgE增高,有助於醫生診斷。
● 補體成分檢查
● ● 本病可見補體系統前段補體成分C1、C4、C2水平異常等,是本病確診依據。
● ● 醫生是怎麼診斷血管性水腫的?
● ● 醫生診斷血管性水腫,主要依據臨床表現,結合血常規檢查、血清學檢查和補體成分檢查結果。
● 臨床表現
● ● 皮損處皮膚緊張發亮,淡紅色或蒼白色,境界不明顯,觸之有彈性感。瘙癢不明顯或有麻木脹感。腫脹2~3天後消退,不留痕迹。
● 血常規檢查
● ● 血嗜酸性粒細胞增高。
● 血清學檢查
● ● IgE增高。
● 補體成分檢查
● ● 補體系統前段補體成分C1、C4、C2水平異常。

鑒別診斷


● 血管性水腫臨床上多發生於組織疏鬆處,皮損處皮膚緊張發亮,淡紅色或蒼白色,其他疾病如面腫型皮膚惡性網狀細胞增生症、梅-羅綜合征、上腔靜脈梗阻綜合征、變應性血管性水腫亦可見,不易區分。
● 如果出現以上類似的表現,需要及時去醫院就診,請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過臨床表現和病理學檢查等手段進行診斷和鑒別診斷。

治療


● 血管性水腫的治療包括藥物治療、手術治療以及其他治療。
● 藥物治療
● ● 抗組胺藥物治療。
● ● 遺傳性血管性水腫可使用氨基己酸等抗纖溶酶藥物治療。
● 手術治療
● ● 喉頭水腫的患者應採取氣管切開或氣管插管手術。
● 其他治療
● ● 積極尋找有關致病因素並加以去除。

危害


● 當喉頭黏膜發生血管性水腫時,有氣悶、喉部不適,聲音嘶啞、呼吸困難,甚至有窒息的可能。

預后


● 無嚴重併發症者預后良好。嚴重者預后差。總體來說,早期、規範治療對於取得滿意的治療效果有重要意義。

預防


● 日常護理
● ● 避免可能的誘因,預防感染,積極治療原發病。
● ● 加強鍛煉身體,增強體質。
● 飲食調理
● ● 注意避免食用可引起過敏的食物。
● ● 飲食要營養均衡。