放射性直腸炎
放射性直腸炎
放射性直腸炎是指盆腔惡性腫瘤患者在接受放射治療時或者在放療后引起的直腸併發症。放射性直腸炎因放療損傷正常直腸黏膜導致。放射性直腸炎主要表現為發熱、反覆腹瀉、腹脹、便血及黏液膿血便、疼痛、排便困難等。放射性直腸炎目前主要依靠藥物治療、其他治療。放射性直腸炎不及時治療，可危及生命，嚴重的腸道放射性損傷的死亡率為22％。放射性直腸炎重症患者預后較差，病情較輕者預后較好。
● 普通外科、外科
● 因放療損傷正常直腸黏膜導致放射性直腸炎。
● 放射性直腸炎主要表現為：
● 發熱。
● 反覆腹瀉。
● 腹脹。
● 便血及黏液膿血便。
● 疼痛。
● 排便困難。
● 懷疑患有放射性直腸炎時，需要做血常規檢查、腸道X線鋇劑檢查、纖維腸鏡檢查等幫助診斷和治療。
● 了解白細胞有無增高。
● 是以食指進入體內檢查肛門、直腸疾病的方法，可獲得重要信息。
● 有助於幫助診斷及判斷病變的程度及範圍。
● 可確定病變的部位及性質，有助於疾病的診斷。
● 醫生診斷放射性直腸炎，主要依據病史、臨床癥狀、血常規檢查、纖維腸鏡檢查等幫助確診。
● 病史：有盆腔惡性腫瘤放射治療史。
● 臨床癥狀：發熱、反覆腹瀉、腹脹、便血及黏液膿血便、疼痛、排便困難等。
● 血常規檢查：白細胞計數增高。
● 直腸指檢：可有肛門括約肌痙攣與觸痛，直腸前側壁水腫，增厚變硬，指套可染血，有時可觸及潰瘍、狹窄或瘺管。
● 腸道Ⅹ線鋇劑檢查發現有直腸病變。
● 纖維腸鏡檢查：可見黏膜水腫、充血、出血灶、糜爛乃至壞死。
● 一些其他疾病也可能會出現反覆腹瀉、便血等癥狀，容易與放射性直腸炎混淆，這些疾病有急性缺血性結腸炎等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過病史、臨床癥狀、血常規檢查、直腸指檢、腸道Ⅹ線鋇劑檢查、纖維腸鏡檢查等排出其他疾病，做出診斷。
● 放射性直腸炎目前主要依靠藥物治療、其他治療。
● 用谷氨醯胺來維持腸道黏膜正常結構和功能。
● 用抗炎製劑，抗氧化製劑、腸黏膜保護劑等藥物治療。
● 丁酸鈉可用來灌腸緩解癥狀，瑞巴派特灌腸可有效改善腸道黏膜損傷、短鏈脂肪酸灌腸療效也比較好。
● 對於嚴重的放射性直腸炎併發頑固性出血、腸道狹窄等，可用福爾馬林化學燒灼、內鏡與氯離子凝固術及外科手術治療。
● 如不及時治療，可危及生命，嚴重的腸道放射性損傷的死亡率為22％。
● 重症患者預后較差，病情較輕者預后較好。
● 積極治療原發病。
● 患有盆腔惡性腫瘤的患者在放療后要定期檢查。