乳房腫塊

● 1.內分泌失調

● 黃體素分泌減少，雌激素相對增多是乳腺增生髮病的重要原因。如卵巢發育不健全、月經不調、甲狀腺疾病及肝功能障礙等。

● 2.情緒等精神因素

● 精神緊張、情緒激動等不良精神因素容易形成乳腺增生，經常熬夜、睡眠不足等也會造成乳腺增生，而且這些不良因素還會加重已有的乳腺增生癥狀。

● 3.人為因素

● 女性高齡不育、性生活失調、人工流產、夫妻不和、不哺乳等原因，造成乳腺不能有正常的、周期性的生理活動。佩戴過緊的胸罩或穿過緊的內衣等等。

● 4.飲食結構不合理

● 如高脂、高能量飲食導致脂肪攝入過多，飲酒和吸煙等不良生活習慣會誘髮乳腺疾病。有高血壓、高血糖病的人也容易使女性出現內分泌失調，導致乳腺增生。

● 5.長期服用雌激素

● 人體長期過量攝入雌激素，將導致內分泌平衡失調，現在一些速生食品、人工飼養的水產及家禽使用的飼料中也多含有激素成分，長期食用也會導致乳腺增生等疾病。

● 臨床上查到的乳房腫塊絕大多數都是良性病變，如乳腺腺病、乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫、導管內乳頭狀瘤、乳腺導管擴張症和乳腺結核等，少數為乳腺癌。乳腺腺病常同時或相繼在兩側乳房發現多個大小不等，界限不清的結節，可被推動。乳腺纖維腺瘤多為單發，觸診境界清楚，邊緣整齊，表面光滑，且可活動。乳腺囊腫是乳腺組織老化時形成的腫大的小葉，腫塊是光滑的且可移動。乳腺導管內乳頭狀瘤常在乳暈下或乳暈邊緣摸到一圓形質地較軟的腫物，直徑一般在0.3～1cm，多數伴有乳頭溢液。乳腺導管擴張症又名漿細胞性乳腺炎，常以腫塊為首發癥狀，邊緣不整，表面欠光滑，多位於乳暈深處，大小常在3cm以內。乳腺結核初起時多為孤立結節，逐漸形成一個至數個腫塊，邊界不甚清楚，易與皮膚粘連。乳房腫塊中僅少數為癌，乳腺癌的腫塊多為單髮結節，邊緣不規則，多數質地較硬，常與皮膚粘連。

● 1.x線攝影

● 年輕婦女之乳房組織較緻密，因此乳房X光通常並不適用於年輕的女性(30歲以下)。乳房X光攝影是一種相對較為方便的篩檢方式，但X線檢查結果正常並不足以排除乳癌的可能性。

● 2.超聲波

● 可有助於判別腫塊屬於固體或囊狀結構，如屬囊狀結構，醫生可能會考慮用細針抽取水瘤的液體作化驗，再決定是否需要作出進一步的檢查。

● 3.活組織檢查

● 可說是目前最準確的診斷方式，醫生用特定方法取得病人乳房的腫塊組織后，再對有關組織或細胞進行病理檢驗。

● 4.針吸活組織檢查

● 以細針吸出腫塊之部分組織，主要能提供細胞形態學的資料，腫塊組織內部結構的檢查則靠下面兩種方法進行；

● 5.切除式活組織檢查

● 施手術(通常在局部麻醉之下)儘可能切除全部的腫塊組織作病理檢查。

● 乳房摸到腫塊比較容易診斷，結合乳腺X線檢查（鉬靶照相）和乳腺彩超，必要時行穿刺或手術活檢進行細胞學或組織學診斷。

● 近年來由於診斷設備的改進和技術的提高，發現摸不到腫塊的乳腺癌比例不斷增加，乳腺X線檢查可以發現乳腺內微小鈣化，即細沙粒樣鈣化或針尖樣鈣化，產生鈣化的病變良性居多，其中1/5～1/4為癌，目前可以通過立體定位活檢來明確診斷。還有些摸不到腫塊的乳腺癌，是以乳頭溢液為首發癥狀，可以通過溢液的細胞學塗片或乳管鏡檢查來幫助診斷。乳腺佩吉特病又名濕疹樣乳腺癌，臨床表現很像慢性濕疹，乳頭局部奇癢或伴灼疼，乳頭、乳暈皮膚髮紅、糜爛、破潰、結痂、脫屑，以至乳頭回縮，常伴有乳頭溢液。早期應與慢性濕疹和接觸性皮炎鑒別，確診還應依據病變部位的病理組織學檢查。大多數炎性乳腺癌也是臨床摸不到腫塊，乳腺呈瀰漫性變硬增大，局部皮膚紅、腫、熱、痛、酷似急性炎症，不同的是無發冷發熱等全身癥狀，白細胞計數常在正常範圍，應與急性乳腺炎鑒別。還有一種摸不到腫塊的乳腺癌就是隱匿性乳腺癌，這種乳腺癌乳腺內的原發病灶往往很小，僅1～2毫米，臨床查體很難發現，而是以腋窩淋巴結轉移為首發癥狀，乳腺X線檢查對發現原發灶有一定幫助。

● 綜上所述，乳腺內摸不到腫塊的極少數人絕不是不可能患乳腺癌，乳腺內摸到腫塊的多數人可以不是乳腺癌。

● 1.纖維囊狀變化

● 癥狀嚴重者有可能需要藥物甚至手術治療。

● 2.纖維腺瘤

● 理想的治療是手術切除。

● 3.乳癌

● 常用的治療包括手術、化療、放射線治療及內分泌治療。

● 4.乳房發炎

● 單純性的發炎通常抗生素治療可達到有效的控制，較嚴重的乳房膿腫(乳房內含膿)，則可能需要手術引流。另外，亦不能忽略炎性乳癌的可能性。