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諾氟沙星
藥物
諾氟沙星（Norfloxacin）別稱氟哌酸（FPA）抗菌譜廣，尤其是對革蘭陰性菌作用強，如大腸桿菌、肺炎桿菌、奇異變形桿菌、沙門菌屬、沙雷菌屬、志賀菌屬、枸緣酸桿菌、陰溝腸桿菌、產氣桿菌、流感桿菌、不動桿菌屬、銅綠假單胞菌、淋球菌等均有較強的抗菌活性；對金黃色葡萄球菌有一定作用（較慶大黴素強），其他革蘭陽性菌對本品耐葯。
空腹時口服吸收迅速但不完全，為給藥量的30%～40%。廣泛分佈於各組織、體液中巾，如肝、腎、肺、前列腺、睾丸、子宮及膽汁、痰液、水皰液、血、尿液等，但未見於中樞神經系統。
● 通用名：諾氟沙星
● 商品名：艾立克、氟哌酸、福沙、金婭捷等
● 英文名稱：Norfloxacin
● 諾氟沙星是氟喹諾酮類抗生素。其可作用於細菌DNA旋轉酶和（或）拓撲異構酶Ⅳ，抑制DNA的合成與複製而導致細菌死亡。
● 藥物警戒：2018年12月，美國FDA評估發現氟喹諾酮類抗生素能增加罕見且嚴重的主動脈瘤破裂或夾層風險的發生。FDA警告：應避免給患有動脈瘤或有動脈瘤風險的患者處方氟喹諾酮抗生素，如外周動脈粥樣硬化血管疾病、高血壓、某些遺傳疾病（如馬凡綜合征和埃勒斯-丹洛斯綜合征）以及老年患者；只有在沒有其他治療選擇時，才能給這些患者處方氟喹諾酮抗生素。使用喹諾酮抗生素的患者如果出現了胃部、胸部或背部突發的嚴重且持續疼痛應立即就醫。
● 諾氟沙星適用於治療敏感細菌引起的泌尿道、呼吸道、胃腸道及骨骼系統感染。
● 諾氟沙星用於治療淋病和耐葯菌株所致傷寒和沙門菌屬感染，革蘭陰性菌所致皮膚軟組織感染和創口感染。
● 諾氟沙星滴眼液或眼膏用於治療敏感菌引起的眼部感染。對支原體、衣原體也有效。
● 諾氟沙星也可以作為腹腔手術的預防用藥。
● 諾氟沙星有多種製劑和規格。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 諾氟沙星注射液：0.1克/2毫升；0.2克/2毫升。
● 諾氟沙星片劑：0.1克；0.2克；0.4克。
● 諾氟沙星膠囊劑：0.1克；0.2克。
● 諾氟沙星注射劑（粉）：0.2克；0.4克。
● 諾氟沙星大容量注射液：100毫升含諾氟沙星0.2克與葡萄糖5克；250毫升含諾氟沙星0.4克與葡萄糖12.5克；250毫升含諾氟沙星0.2克與葡萄糖12.5克；100毫升含諾氟沙星0.2克與氯化鈉0.9克。
● 諾氟沙星乳膏劑：0.1克/10克。
● 諾氟沙星滴眼液：0.3％；5毫升。
● 諾氟沙星陰道用膜劑：20毫克。
● 諾氟沙星軟膏劑：30毫克/10克；0.1克/10克。
● 諾氟沙星栓劑：200毫克。
● 對本葯或其他喹諾酮類藥物過敏者禁用。
● 兒童、孕婦和哺乳婦女禁用。
● 有中樞神經系統疾病或癲癇史患者禁用。
● 糖尿病患者禁用。
● 肝腎功能不全患者慎用。
● 老年患者慎用。
● G-6PD缺乏者、重症肌無力患者以及正在使用降糖葯的患者慎用。
● 有胃潰瘍史者、重症肌無力患者慎用。
● 諾氟沙星與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用諾氟沙星前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解諾氟沙星的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 諾氟沙星為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 成人常用量為400毫克，2次/日，連用3〜10日。對慢性複發性尿路感染，須持續治療12周；如在前4周內已獲充分的效應，則可減量為400毫克，1次/日。Ccr≤10毫升/分鐘時，用量為400毫克，1次/日。
● 用於無併發症的淋病可單次口服800毫克。
● 0.3％滴眼液，局部用於結膜炎、角膜炎和沙眼，一次1〜2滴，3〜5次/日。
● 陰道用膜劑，早晚各一次，一次20〜40毫克（1〜2片）。
● 乳膏劑及軟膏劑，一日患處塗藥2次。
● 在用藥期間，尿液不可過度鹼化，以免出現晶尿症。為避免結晶尿發生，宜多飲水以保持24小時排尿量在1200毫升以上。
● 本葯宜空腹服用，並同時飲水250毫升。服用本品前2小時內不應服用含鐵或鋅的製劑及去羥肌苷。
● 在所有年齡組中，氟喹諾酮類藥物可導致肌腱炎和肌腱斷裂的風險增加。在通常60歲以上的老年患者、接受糖皮質激素治療的患者和接受腎移植、心臟移植或肺移植的患者中，這個風險進一步增加。
● 氟喹諾酮類藥物，可使重症肌無力患者的肌無力惡化，應避免已知重症肌無力史的患者使用。
● 如條件許可，應對腎功能不全患者進行血葯濃度監測。
● 用藥期間，應避免透過玻璃窗的日光，或浴燈的較長波長的紫外線照射，以避免發生光過敏。
● 極個別缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6PD）的患者服用本葯，可能發生溶血反應。
● 儘快補充漏服的藥物。如果到了下次服藥時間，就不要加用所漏服的藥物。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 諾氟沙星罕見急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 嚴重過敏反應。
● 血尿等嚴重間質性腎炎。
● 諾氟沙星藥品應密封、避光保存，由於諾氟沙星有多種製劑，其具體保存方法應詳細參考諾氟沙星藥品的說明書。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 諾氟沙星不良反應主要包括
● 心血管系統：QT間期延長、尖端扭轉型室性心動過速、室性心律失常。
● 中樞神經系統：驚厥、中毒性精神病、震顫、躁動、焦慮、頭暈、意識模糊、幻覺、妄想、抑鬱、惡夢、失眠、癲癇發作、極少數情況可導致患者產生自殺的念頭或行動。
● 周圍神經病變：感覺錯亂、感覺遲鈍、觸物痛感、疼痛、燒灼感、麻刺感、麻木、無力，或輕觸覺、痛覺、溫度覺、位置覺和振動覺異常、多發性神經炎。
● 骨骼肌肉系統：關節痛、肌痛、肌無力、張力亢進肌腱炎、肌腱斷裂、重症肌無力惡化。
● 超敏反應：蕁麻疹、瘙癢及其他嚴重皮膚反應（如中毒性表皮壞死松解症、多形性紅斑）、呼吸困難、血管神經性水腫（包括舌、喉、咽或面部水腫/腫脹）、心血管性虛脫、低血壓、意識喪失、氣道阻塞（包括支氣管痙攣、氣促及急性呼吸窘迫）、過敏性肺炎、過敏性休克。
● 肝膽系統：肝炎、黃疸、急性肝壞死或肝衰竭。
● 泌尿系統：急性腎功能不全或腎衰。
● 血液系統：貧血，包括溶血性貧血和再生障礙性貧血、血小板減少症、包括血栓性血小板減少性紫癜、白細胞減少症、粒細胞減少症、全血細胞減少症和/或其他血液病。
● 其他：發燒、血管炎、血清病、難辨梭菌相關性腹瀉、血糖紊亂、光敏感性/光毒性。
● 本葯滴眼液可導致輕微一過性局部刺激，如刺痛、癢、異物感等。本葯靜脈滴注可引起局部刺激、靜脈炎等。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與諾氟沙星相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與諾氟沙星一起使用前請諮詢醫生。
● 本類藥物屬酶抑製藥，凡是通過肝酶代謝的藥物均可因同時使用本類藥物而使代謝受抑，作用增強，如茶鹼、咖啡因或口服抗凝葯等的血葯濃度都會升高，甚至發生致命性反應，應予特別關注。
● 含陽離子鋁、鎂或鐵的藥物可減少本類藥物的吸收。
● 同時使用芬布芬和本類藥物可引起中樞神經系統不良反應如精神錯亂。
● 同時使用諾氟沙星和氯丙嗪可引起神經系統不良反應。
● 阿片類鎮痛葯可明顯降低諾氟沙星的血葯濃度。
● 同時腸外給予諾氟沙星和阿洛西林，可升高前者的血葯濃度並持續較長時間。
● 細胞毒藥化療后可減少口服諾氟沙星的吸收。
● 合用諾氟沙星和環孢素可加重腎毒性。
● 同時使用諾氟沙星和膦甲酸可發生全身強直-陣攣性癲癇發作。
● 個例報道諾氟沙星可使咪達唑侖的血葯濃度升高。
● 諾氟沙星可增強華法林的抗凝作用，合用時應監測凝血酶原時間和血小板計數。
● 丙磺舒可減少本類藥物隨尿排出。
● 本類藥物合用任何降糖葯，可引起高血糖或低血糖，禁止合用。
● 本葯與青霉素合用對金黃色葡萄球菌有協同抗菌作用；與氨基糖苷類葯及雙去氧卡那黴素B聯用對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌有協同抗菌作用；與麥迪黴素合用有協同作用。
● 尿鹼化劑（如碳酸氫鈉）可減輕本葯在尿中的溶解度，導致結晶尿和腎毒性。
● 氯黴素和利福平可拮抗本葯的藥理作用。
● 本葯與呋喃妥因作用相互拮抗。
● 妊娠期和哺乳期禁用。
● 美國食品藥品管理局（FDA）對本葯的妊娠安全性分級為C級。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 諾氟沙星是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 諾氟沙星需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.