屈光參差

屈光參差

屈光參差是雙眼的屈光狀態在性質或程度上有顯著差異者。屈光參差可以表現為兩眼的近視或遠視屈光度數有相差,也可以是雙眼的散光度數不一致。輕度屈光參差是屬於普遍現象。屈光參差的發生機制尚未明確,可能與遺傳因素有關,也可能是由於外傷或其它眼病引起的。屈光參差的表現為雙眼裸眼視力不一致,歪頭視物、易視疲勞,部分屈光參差患者不能適應框架眼鏡矯正、兒童患者可表現為單眼弱視,伴有斜視。。屈光參差的治療兒童主要以預防與治療弱視為目的;成年人則是獲得清晰視力與雙眼單視功能,消除視疲勞為主要目的。屈光參差可能會影響或破壞雙眼單視功能與調節功能、雙眼裸眼視力不對稱、引起兒童弱視與斜視。屈光參差經過合理矯正,一般會獲得良好的矯正視力,同時也可以重建雙眼單視功能。

就診科室


● 眼科

病因


● 屈光參差的發生大多數與先天性因素有關,一是認為遺傳因素,二是雙眼發育進度不對稱,也有人認為雙眼視功能不健全或斜視也會引起屈光參差。
● 眼外傷或其他眼病(如單眼上瞼下垂,眼球周佔位性病變等)引起眼屈光介質(如角膜,晶狀體等)的改變,導致屈光參差。
● 某些眼部手術可造成人為的屈光參差,如人工晶體的植入,角膜移植等。

癥狀


● 屈光參差主要表現為雙眼裸眼視力不一致,歪頭視物。易視疲勞,部分屈光參差患者不能適應框架眼鏡矯正。
● 兒童患者可表現為單眼弱視,伴有斜視。

檢查


● 確診屈光參差需要進行裸眼視力檢查,屈光度檢查即驗光,眼軸與角膜曲率測量,以及調節功能與雙眼視功能檢查。
● 裸眼視力:雙眼常常相差兩行以上,可用於輔助診斷。
● 驗光包括主覺驗光與客觀驗光:檢查屈光度,用於診斷。
● 眼軸長度測量:用於軸性屈光參差及屈光性屈光參差的鑒別診斷。

診斷


● 醫生根據臨床表現以及驗光結果可以明確診斷。
● 臨床表現:雙眼裸眼視力常常相差兩行以上,有視疲勞。
● 驗光結果:雙眼遠視(或近視)屈光度相差1.00DS以上,或散光度數相差1.00DC以上。

鑒別診斷


● 一些疾病也會出現雙眼裸眼視力不一致、視疲勞,單眼弱視等癥狀,容易與屈光參差混淆,這些疾病有單眼眼部疾病與單眼調節痙攣等。
● 如果出現以上癥狀,需要及時去醫院就診,請醫生進行檢查和診斷。醫生主要根據病史、臨床表現、眼部相關檢查來排除其他疾病,做出診斷。

治療


● 屈光參差的治療,兒童與成人不同。兒童主要以預防與治療弱視為目的;成年人則是獲得清晰視力與雙眼單視功能,消除視疲勞為主要目的。矯正方式可以採用框架眼鏡、角膜接觸鏡與屈光手術治療。
● 對於兒童,應充分矯正屈光參差量,以保證視網膜清晰成像,促進雙眼視功能發育,達到預防與治癒弱視。同時要遮蓋非弱視眼,待雙眼視力平衡后,則要訓練雙眼單視功能。
● 對於成人,先嘗試充分矯正屈光參差,做好解釋工作,鼓勵如何耐受矯正過程中帶來的不適,力求達到獲得良好的雙眼視功能。若是不能耐受者,可以適當降低矯正量。
● 在矯正方式上,軸性屈光參差首選框架眼鏡,而屈光性屈光參差則應選擇角膜接觸鏡矯正。
● 病因治療:儘可能早期植入人工晶體來矯正單眼無晶體眼,手術摘除眼瞼血管瘤等。

危害


● 雙眼裸眼視力不對稱。
● 兒童屈光參差較重者會引起弱視與斜視。
● 會影響或破壞雙眼單視功能與調節功能。

預后


● 屈光參差經過合理矯正,一般會獲得良好的矯正視力,同時也可以重建雙眼單視功能。

預防


● 主要是針對會發生屈光參差的病因進行預防。
● 對於單眼無晶體眼,則提倡早期植入人工晶體。
● 儘可能早期摘除眼瞼血管瘤,矯正上瞼下垂。
● 若是有遺傳因素,做到早診斷早矯正,應積極防治弱視。