急性乳腺炎

急性乳腺炎

急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染,是乳腺管內和周圍結締組織炎症,根據病變發展過程分為淤積性乳腺炎和化膿性乳腺炎。乳汁淤積和細菌入侵。多發生於產後哺乳期婦女,尤其是初產婦更為多見,發病多在產後3~4周。主要表現為發熱、寒戰,乳房的紅、腫、熱、痛,局部腫塊。治療方法:急性乳腺炎治療以抗感染治療為主,膿腫形成時切開引流。急性乳腺炎預后良好,可治癒。本病可導致疼痛、化膿,影響哺乳,併發急性化膿性乳腺炎、膿腫、菌血症等併發症。

就診科室


● 普通外科、乳腺外科

病因


● 乳汁淤積:有利於細菌的生長繁殖。
● 細菌入侵:主要途徑是經過皸裂的乳頭,沿淋巴管入侵。

癥狀


● 雙乳不等程度的脹痛。
● 中度體溫升高(38.5℃左右)。
● 乳房脹滿,表面微紅(充血),壓痛。

檢查


● 確診急性乳腺炎需要進行體格檢查、血液學、超聲檢查。
● 體格檢查
● ● 患側乳房脹滿,表面充血,壓痛。
● 血液學檢查
● ● 白細胞總數及中性粒細胞數增加。
● 超聲檢查
● ● 可見炎症腫塊、乳汁瀦留。

診斷


● 醫生根據典型的病史、臨床表現和輔助結果診斷本病。
● 患者多處於產後哺乳期,患側乳腺脹痛,可伴有發熱癥狀。
● 體格檢查:患側乳房脹滿,表面充血,壓痛。
● 輔助檢查:血常規可見白細胞總數及中性粒細胞數增加,超聲檢查可見炎症腫塊、乳汁瀦留。

鑒別診斷


● 本病需要與皮膚丹毒、炎性乳腺癌等疾病進行鑒別。
● 皮膚丹毒:皮膚的紅腫熱痛,有明顯的分界線,局部癥狀比較輕,全身癥狀重,乳房內一般沒有腫塊。
● 炎性乳腺癌:如果經積極的抗生素治療效果欠佳的患者,需要完善穿刺病理學檢查,排除乳腺癌的可能。

治療


● 急性乳腺炎治療以物理治療及抗炎治療為主,膿腫形成時手術切開引流。
● 局部治療:局部熱敷有利於炎症的消散。
● 抗生素使用:根據病情或口服或肌內注射或靜脈點滴。
● 促使乳汁排出通暢,減輕淤積。
● 膿腫形成時手術切開引流。

危害


● 可導致疼痛、化膿,影響哺乳。

預后


● 預后良好,可治癒。

預防


● 哺乳期儘可能將乳汁排空。注意個人衛生,保持乳頭皮膚清潔。