氯氣中毒
氯氣中毒
氯氣中毒是指短期內吸入大量氯氣所致的以急性呼吸系統損害為主的全身性疾病。多見於從事各種含氯化合物、造紙、印染及自來水消毒等工作者。氯氣中毒是因為短期內吸入較大量氯氣所引起的。氯氣中毒可表現為流淚、咳嗽、胸悶、呼吸困難、頭痛、乏力、噁心等癥狀。氯氣中毒目前主要依靠急救處理、藥物治療。氯氣中毒嚴重者可導致氣管、肺部病變，影響呼吸，還可累及消化、神經、循環等系統，危及生命。氯氣中毒經積極治療，輕中度中毒者可治癒，重度中毒者預后差。
● 急診科
● 氯氣中毒是由短期內吸入較大量氯氣所引起的。
● 輕度中毒主要出現咳嗽、咳少量痰、胸悶等癥狀。
● 中度中毒表現為眼及上呼吸道刺激癥狀加重、胸悶、呼吸困難、陣發性嗆咳、咳痰，有時咳粉紅色泡沫痰或痰中帶血，伴頭痛、乏力、噁心、食欲不振、腹痛、腹脹等癥狀。
● 重度中毒可表現為咳大量白色或粉紅色泡沫痰、呼吸困難、胸部緊束感、明顯發紺，甚至導致窒息、休克及昏迷。
● 懷疑患有氯氣中毒時，需要做血常規、血氣分析、尿常規檢查、胸部X線檢查等幫助診斷。
● 提示機體有無感染，如有感染可提示相應的病原體類型。
● 查看尿液顏色有無異常，檢測有無潛血及蛋白尿等情況
● 檢查肺部情況，有助於判斷疾病嚴重程度。
● 醫生診斷氯氣中毒，主要依據病史、臨床癥狀、血常規、血氣分析、尿常規檢查、胸部X線檢查等幫助確診。
● 有氯氣接觸史。
● 輕度中毒主要出現咳嗽、咳少量痰、胸悶等。
● 中毒表現為眼及上呼吸道刺激癥狀加重、胸悶、呼吸困難、陣發性嗆咳、咳痰，有時咳粉紅色泡沫痰或痰中帶血，伴頭痛、乏力、噁心、食欲不振、腹痛、腹脹等癥狀。
● 重度中毒表現為咳大量白色或粉紅色泡沫痰、呼吸困難、胸部緊束感、明顯發紺，甚至導致窒息、休克及昏迷。
● 可見白細胞計數升高，酸鹼平衡失調。
● 多數顯示無異常。
● 輕度中毒顯示胸片正常，也可表現為肺間質改變或肺實質改變。
● 重度中毒顯示有大片狀均勻密度增高陰影，或大小密度不一，邊緣模糊的片狀陰影，廣泛分佈於雙肺，少量呈蝴蝶翼狀。
● 一些其他疾病也可能會出現呼吸困難、胸悶、乏力、頭痛等癥狀，容易與氯氣中毒混淆，這些疾病有一氧化碳中毒等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過病史、臨床癥狀、血常規檢查、血氣分析、尿常規檢查、胸部X線檢查等排除其他疾病，做出診斷。
● 氯氣中毒目前主要依靠急救處理、藥物治療。
● 立即將患者撤離現場，送至空氣新鮮處。
● 眼部或皮膚污染，立即用清水或生理鹽水徹底沖洗，給予0.5％可的松眼藥水及抗生素眼藥水，皮膚酸灼傷用2％～3％碳酸氫鈉溶液濕敷。
● 接觸一定量氯氣的患者應留在醫院觀察，監護內容包括呼吸、脈搏、血壓變化，做血氣分析及動態胸部X線檢查觀察。
● 給予氧氣吸入並保持呼吸道通暢。吸氧是治療肺水腫、改善缺氧狀態的重要措施之一。吸氧時要注意使血氧分壓維持在80mmHg左右。
● 防止肺水腫，靜脈注射或滴注地塞米松，霧化吸入中和劑，如局部吸入5％碳酸氫鈉。
● 可用慶大黴素、地塞米松、氨茶鹼、5％碳酸氫鈉，加入0.9％生理鹽水至50ml，每4小時霧化吸入一次 ，每次10～15ml。
● 靜脈注射或靜脈滴注地塞米松或氫化可的松，降低肺毛細血管通透性。
● 可用氨茶鹼，肺水腫大量泡沫阻塞氣道時可霧化吸入二甲基硅油，將保持呼吸道通暢。
● 可用血管擴張劑，如硝普鈉、硝酸異山梨醇酯、酚妥拉明、山莨菪鹼等。
● 氯氣中毒會引起呼吸道損傷，嚴重時會引起急性肺水腫，搶救不當可能會造成窒息死亡。
● 經積極治療部分可治癒，重症患者可致死亡。
● 加強安全教育，健全操作規程，定期檢查生產設備，防止跑、冒、滴、漏，加強通風。
● 更應注意運輸過程中的安全和個人防護等。
● 就業前做好體檢，凡有氣管和心肺疾病者不宜從事造紙、印染及自來水消毒類作業。
基本信息
- 癥狀表現
- 氯氣刺激反應、輕度中毒等
- 預防
- 加強安全教育、健全操作規程