急性瀰漫性腹膜炎
急性瀰漫性腹膜炎
急性瀰漫性腹膜炎是一種急性炎症性腹腔疾病。是由於腹膜對細菌、化學、物理或異物損害累及整個腹腔所致。表現為腹痛、噁心、嘔吐、高熱、腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張等。治療主要依靠一般治療、手術治療及其他治療。感染中毒嚴重者可出現休克，甚至危及生命，還可導致休克、腸梗阻等併發症。積極治療一般預后較好，如延誤診斷、治療不及時及伴有心、肺、腎臟疾病與糖尿病者，療效較差。
● 普通外科或外科、急診科
● 急性瀰漫性腹膜炎的病因有：
● 空腔臟器穿孔。
● 腹部受到外傷。
● 腹腔內臟器有炎症。
● 做過腹腔手術。
● 細菌感染。
● 急性瀰漫性腹膜炎的表現為：
● 劇烈腹痛，難以忍受，深呼吸、咳嗽、轉動身體時疼痛加劇。
● 噁心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，發生麻痹性腸梗阻時，可嘔吐膽汁甚至糞水樣內容物。
● 腹部壓痛、反跳痛。
● 腹肌緊張。
● 高熱。
● 皮膚乾燥。
● 四肢發涼。
● 休克。
● 確診急性瀰漫性腹膜炎主要依靠血常規、X線檢查、腹腔穿刺、CT檢查、超聲檢查等檢查。
● 需要採集血液，通過血細胞的數量變化及形態分佈進行診斷，其中白細胞、紅細胞、中性粒細胞計數具有診斷參考價值。
● 可以觀察腸管有無脹氣，腹腔內有無氣液平面，明確有無腸梗阻等情況，有助於診斷。
● 通過穿刺針或導管直接從腹前壁刺入腹膜腔抽取腹腔積液，用以協助診斷和治療疾病。
● 查看有無實質性臟器病變情況，有助於診斷。
● 醫生診斷急性瀰漫性腹膜炎，主要依據病史、癥狀、血常規、X線檢查、腹腔穿刺、CT檢查、超聲檢查等進行診斷。具體診斷依據如下：
● 病史：外傷史、手術史、消化道原發疾病等病史。
● 癥狀：急性腹痛、噁心、嘔吐、高熱、腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張等。
● 血常規：檢查顯示白細胞和中性粒細胞比例增高。
● X線檢查：檢查顯示大小腸擴張伴氣液平。
● 腹腔穿刺：檢查可見腹腔有積液。
● CT檢查、超聲檢查：檢查有助於實質性臟器病變的診斷。
● 其他疾病也可能會出現腹痛、噁心、嘔吐、高熱、腹部壓痛等癥狀，容易與急性瀰漫性腹膜炎混淆，這些疾病有急性痢疾、急性腸梗阻等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過血常規、X線檢查、腹腔穿刺、CT檢查、超聲檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 對於急性瀰漫性腹膜炎的治療主要依靠藥物治療、手術治療及其他治療。
● 一經確診，應立即啟用抗生素治療，第三代頭孢菌素可為首選抗生素，也可根據細菌培養及葯敏結果選用相應敏感抗生素。
● 術后也應當給予足量抗生素控制感染。
● 患者腹痛劇烈時，可給予哌替啶類止痛劑緩解疼痛。
● 絕大多數的繼發性腹膜炎需要及時手術治療。
● 手術方式因原發病而異。
● 取半卧位體位，促使腹腔內滲出液流向盆腔，減少毒素吸收、減輕中毒癥狀。
● 胃腸減壓。
● 糾正水、電解質紊亂。
● 抗休克治療。
● 補充熱量和營養支持。
● 急性瀰漫性腹膜炎感染中毒嚴重者可出現休克，甚至危及生命，還可導致休克、腸梗阻等併發症。
● 急性瀰漫性腹膜炎經積極治療一般預后較好，如延誤診斷、治療不及時及伴有心、肺、腎臟疾病與糖尿病者，療效較差。
● 積極治療腸道和腹內臟器炎症、腹內臟器穿孔、嚴重肝病等疾病。
● 避免腹部受到損傷。
● 手術後患者應防止發生術后感染。
● 定期做體檢，可以關注心肺肝腎功能等指標。認真閱讀體檢結果和醫生建議，如果出現異常，及時到醫院就診。
基本信息
- 中文名
- 急性瀰漫性腹膜炎
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 腹部