牙槽膿腫
牙槽膿腫
牙槽膿腫是指發生在牙根周圍組織的化膿性炎症疾病。牙槽膿腫的主要表現為劇烈牙痛、患牙伸長感加重、不敢咬合、牙齒有鬆動感、患牙處牙齦紅腫、發熱等。牙槽膿腫的治療方法主要是藥物治療、膿腫引流治療及根管治療等。牙槽膿腫經規範治療后，均能痊癒；若治療不及時，易併發頜骨骨髓炎、頜面部蜂窩織炎等併發症。
● 口腔牙體牙髓科。
● 由各種因素引發的牙髓炎症如沒能有效地治療炎症會從冠部牙髓向牙根方向擴展。當牙根內的感染通過根尖孔作用於牙根周圍組織時，就導致根尖周炎，再不治療控制根尖周炎很快會發展到化膿期，形成牙槽膿腫。
● 牙槽膿腫按發病特點和病程經過分為以下表現。
● 牙齒劇烈疼痛，搏動感。
● 患牙伸長感加重，不敢咬合。
● 患牙牙齦充血、有觸痛，但不腫脹。
● 牙齒有持續性、波動性跳痛。
● 患牙浮起、鬆動。
● 輕觸患牙有劇痛。
● 牙齦紅腫，有明顯壓痛，移行溝變平，相應處皮膚反應性水腫。
● 淋巴結腫大、壓痛。
● 發熱。
● 疼痛明顯減輕根尖部腫脹明顯局限，移行溝黏膜呈半球形膨隆，有波動感
● 膿腫表淺，易破潰，在黏膜上留下瘺管開口。
● 全身癥狀減輕，體溫下降。
● 確診牙槽膿腫，需要進行體格檢查、實驗室檢查。
● 患牙可查及深齲洞或充填體，以及其他牙體硬組織疾患。
● 牙冠變色，失去光澤，牙髓活力檢測無反應。
● 患牙對叩診有反應。
● 膿腫部位靠近根尖部，中心位於齦頰溝附近，膿腫範圍較彌散。
● 白血病計數增多。
● X線牙片表現，牙槽膿腫的牙根尖牙槽骨呈稀疏或吸收陰影改變。
● 患牙可查及深齲洞或充填體，以及其他牙體硬組織疾患。
● 牙冠變色，失去光澤，牙髓活力檢測無反應。
● 患牙對叩診有反應。
● 膿腫部位靠近根尖部，中心位於齦頰溝附近，膿腫範圍較彌散。
● 患牙X線片上根尖區骨質破壞的影響為確診的關鍵依據。
● 患牙牙髓活力測驗結果並結合病人年齡應作為重要的參考。
● 病史及患牙牙冠情況也可作為輔助診斷指標：較長的牙體缺損史、牙痛史。
● 主要與牙周膿腫進行鑒別：急性牙周膿腫的感染多來自牙周袋，長期牙周病史，一般無牙體疾患，牙髓有活力，膿腫部位較近牙齦緣、局限於牙周袋壁，牙鬆動明顯，X線片下牙槽骨嵴破壞，可有骨下袋。
● 開髓引流：急性牙槽膿腫在局麻下開通髓腔引流通道，緩解根尖部的壓力，接觸疼痛。
● 切開排膿：急性根尖周膿腫應在急性炎症的4～5天表面麻醉切開排膿，過早只能給病人增加痛苦，達不到引流的目的；過遲會延誤病情，造成病變範圍擴大，引起全身反應。
● 調磨改：可適當調磨改使其降低咬合、減輕功能，得以休息。
● 消炎止痛：根據病人嚴重程度可採用口服或注射的途徑給予抗生素類藥物或鎮痛藥物。局部可使用清熱、解毒、消腫、止痛類的中草藥，以加速癥狀的消除。
● 如果合併有牙周病變時，則行根管治療后，同時做牙周系統治療。
● 若治療不及時，易併發頜骨骨髓炎、頜面部蜂窩織炎等併發症。
● 牙槽膿腫可治癒，但患牙是否能保持取決於患牙齲壞程度。
● 養成每天早晚刷牙、飯後漱口的好習慣。
● 定期到正規醫院做口腔檢查和牙齒清潔，建議每半年到一年洗一次牙。
● 積極治療齲齒，發現牙洞時及時補牙。
● 有牙齦炎、牙髓炎等牙齒疾病，要積極治療，不要讓病情發展惡化。
基本信息
- 中文名
- 根尖周膿腫
- 外文名
- alveolar abscess
- 別名
- 根尖周膿腫
- 病原學
- 根管內長期存在的感染及病源刺激物
- 癥狀表現
- 牙齒牙髓無活力，垂直叩痛明顯，面部腫脹，發熱等
- 就診科室
- 五官科
- 原因
- 根管內長期存在的感染及病源刺激物