科羅拉多蜱熱
科羅拉多蜱熱
科羅拉多蜱熱由科羅拉多病毒引起，是經蜱媒介傳播的急性病毒性疾病。科羅拉多蜱熱分佈廣泛，科羅拉多州最多，通常發生在3月和9月之間，多數在4月、5月和6月發生。科羅拉多蜱熱表現為突起畏寒高熱達38～40℃，頭痛、眼痛、眼眶后痛及畏光，肌痛以背部及雙腿最明顯。病初2～3天體檢見面部、結膜及咽部潮紅，淋巴結腫不明顯。偶有脾大。部分患者可見皮疹，為斑疹或斑丘疹，分佈全身，有時四肢可見瘀點。科羅拉多蜱熱無特殊療法，以一般治療和藥物治療為主。科羅拉多蜱熱少數患者可有無菌性腦膜炎或腦炎，表現為頸項強直，意識障礙及出血，腦脊液改變等。
● 感染科
● 一般是通過室外活動被蜱叮咬而感染的，可在叮咬部位發現肉芽腫樣原發病灶。
● 在流行區生活，有脾叮咬史，出現下列癥狀：突起畏寒高熱達38～40℃，頭痛、眼痛、眼眶后痛及畏光，肌痛以背部及雙腿最明顯。病初2～3天體檢見面部、結膜及咽部潮紅，淋巴結腫不明顯。偶有脾大。部分患者可見皮疹，為斑疹或斑丘疹，分佈全身，有時四肢可見瘀點。少數患者可有無菌性腦膜炎或腦炎，表現為頸項強直，意識障礙及出血，腦脊液改變等。
● 確診科羅拉多蜱熱需要進行分離病毒、血塗片、血清學檢查。
● 取患者全血或血清接種乳鼠，分離病毒可以確診。
● 取患者血塗片，以直接免疫熒光法染色，在紅細胞中查出病毒可早期診斷。
● 取雙份血清作中和抗體及補體抗體，效價呈4倍或以上升高者，也可確診。
● 醫生根據臨床表現、分離病毒、血塗片、血清學檢查診斷本病。
● 表現為突起畏寒高熱達38～40℃，頭痛、眼痛、眼眶后痛及畏光，肌痛以背部及雙腿最明顯。病初2～3天體檢見面部、結膜及咽部潮紅，部分患者可見皮疹，為斑疹或斑丘疹，分佈全身，有時四肢可見瘀點。半數病例呈雙峰熱。於第2～3病日後體溫降至正常，上述癥狀消退。但1～2天後體溫再度上升，癥狀復現，且較初期更重。
● 取患者全血或血清接種乳鼠，分離病毒可以確診。
● 取患者血塗片，以直接免疫熒光法染色，在紅細胞中查出病毒可早期診斷。
● 取雙份血清作中和抗體及補體抗體，效價呈4倍或以上升高者，也可確診。
● 有旅遊史者，應與蜱傳回歸熱、洛杉磯斑點熱、兔熱病及鉤端螺旋體病等鑒別。臨床上需與流行性感冒、傷寒、登革熱、麻疹等鑒別。
● 如果頭痛、眼痛、眼眶后痛及畏光、肌痛，應及時到醫院就診。
● 醫生通過臨床表現、分離病毒、血塗片、血清學檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 科羅拉多蜱熱治療為一般治療和藥物治療。
● 為防止出血可輸入血小板、血漿，並用止血劑。
● 注意保護心、肺，預防感染等併發症，需要時給予氧療。
● 適當的補充液體和電解質，以免因心肌損害和肺血管通透性增高而發生水腫。
● 抗病毒藥物如利巴韋林對病毒有抑制作用。
● 少數患者可有無菌性腦膜炎或腦炎，表現為頸項強直，意識障礙及出血，腦脊液改變等。
● 大多數患者預后良好。
● 在流行區春夏戶外活動時，應作好個人防護，防止硬蜱叮咬。
● 患者恢復后，半年內不可供血。
● 滅活疫苗及減毒活疫苗均可應用。