壞死性痤瘡
壞死性痤瘡
壞死性痤瘡是一種發生在前額和頭皮的毛囊性、淺表性的丘膿皰疹。常見於30～50歲的男性。本病病因不明，可能由凝固酶陽性葡萄球菌所致。壞死性痤瘡主要分佈在額部、顳部和頭皮前緣，也可見於臉頰、鼻部和軀幹。開始時為棕紅色、無痛性、毛囊性的丘疹或膿皰，可逐漸增大至5毫米，中央常有類似痘瘡的臍狀小凹陷，可很快發生壞死而變為黏著性、出血性痂皮，3～4周后痂皮脫落，遺留色素沉著及萎縮性瘢痕。皮疹可此起彼伏，反覆發作。本病以藥物治療為主，包括局部用藥和口服用藥。痤瘡皮疹本身或留下的瘢痕，都會影響顏面部的美觀，還會給患者帶來一定的心理壓力；發生在面部危險三角（兩側口角至鼻根連線所形成的三角形區域）的痤瘡，可能會引起顱內感染。皮疹此起彼伏，易反覆發作。
● 皮膚性病科
● 本病病因不明，可能由凝固酶陽性葡萄球菌所致。
● 壞死性痤瘡主要分佈在額部、顳部和頭皮前緣，也可見於臉頰、鼻部和軀幹。
● 開始時為棕紅色、無痛性、毛囊性的丘疹或膿皰，可逐漸增大至5毫米，中央常有類似痘瘡的臍狀小凹陷，可很快發生壞死而變為黏著性、出血性痂皮。
● 3～4周后痂皮脫落，遺留色素沉著及萎縮性瘢痕。
● 皮疹可此起彼伏，反覆發作。
● 需要做體格檢查、組織病理學檢查等來確診。
● 體格檢查
● ● 主要是觀察皮膚的皮損特點，判斷其是否具有壞死性痤瘡的特徵，有利於初步診斷。
● 組織病理學檢查
● ● 從病變處取下適量的皮損組織進行病理學檢查，觀察其發生的病理改變，有利於確診。
● 主要通過皮損特點、組織病理學檢查等來確診。
● 皮損特點：基本損害為棕紅色、無痛性、毛囊性的膿丘疹，之後中央壞死，形成褐色痂，痂脫落後形成痘瘡樣、凹陷性萎縮瘢痕，無痛感。
● 組織病理學顯示：毛囊內角層下膿皰及急性毛囊周圍炎，有時見淺在性毛囊周圍膿腫或小片壞死區，已愈損害呈纖維化及瘢痕形成。
● 尋常性痤瘡、膿皰性梅毒疹等與壞死性痤瘡的皮損特點相似，有時不容易區分。如果皮膚出現棕紅色、無痛性、毛囊性的丘疹或膿皰等癥狀，一定不要自行用藥，應該儘快到醫院就診，醫生可以通過體格檢查、組織病理學檢查等診斷，並進行對症治療。
● 本病以藥物治療為主，包括局部用藥和口服用藥。
● 局部用藥
● ● 局部外用抗生素軟膏或霜劑，或者外搽5％硫黃霜或硫黃洗劑，可以緩解癥狀。
● 口服用藥
● ● 經外用藥物治療效果不佳時，可以口服磺胺類、甲硝唑、四環素或米諾環素等藥物。
● 影響美觀
● ● 痤瘡皮疹本身或留下的瘢痕，都會影響顏面部的美觀，還會給患者帶來一定的心理壓力。
● 引起其他感染
● ● 發生在面部危險三角（兩側口角至鼻根連線所形成的三角形區域）的痤瘡，可能會引起顱內感染。
● 皮疹可此起彼伏，反覆發作，療程較長。
● 注意麵部衛生，睡覺前和睡覺後用清水清洗面部。
● 面部有皮疹時，勿要擠壓摳破。
● 多吃新鮮的水果和蔬菜，補充身體所需的維生素。
● 少吃辛辣和油膩的食物。
● 心情放鬆，緩解壓力。