腰骶痛

● 1.脊柱骨關節及其周圍軟組織的疾患如慢性腰肌勞損、急性腰扭傷、腰椎不穩定症、腰椎間盤突出症、腰椎滑脫症，腰骶椎結核及腫瘤等。2.脊髓和脊椎神經疾患如腰椎管內腫瘤，神經鞘瘤等。3.內臟器官疾患如慢性宮頸炎盆腔炎、前列腺炎等。4.炎症：化膿性脊柱炎等。

● 1.體格檢查腰骶部壓痛、叩擊痛、直腿抬高試驗、坐骨神經痛、“4”字試驗、足趾肌力、腱反射等。

● 2.實驗室檢查結核菌素試驗判斷是否存在結核感染。血常規、血生化、腫瘤標誌物檢查等了解是否存在感染、腫瘤及代謝情況。

● 3.影像學檢查（1）X線片檢查X線片檢查可排除腰椎骨折、滑脫等，對診斷腰椎退行性疾病有重要意義。

● （2）CT、MRI檢查CT、MRI檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度，對腰椎間盤突出症、腰椎滑脫、腰椎管狹窄症、腰椎腫瘤、結核、炎症的診斷有診斷價值。

● 4.病理檢查腰椎腫瘤、結核、炎症活檢有重要意義。

● 5.其他檢查超聲對盆腔腫瘤、炎症、前列腺炎等有意義。陰道內鏡檢查可診斷慢性宮頸炎。

● 1.慢性腰肌勞損

● 疼痛位於腰部，反覆發作。天氣變化、勞累后腰痛加重，經休息后，或適當活動、改變體位后可減輕。腰部怕冷喜暖，常喜歡用雙手捶腰或做叉腰后伸動作，以減輕疼痛。少數患者有臀部及大腿后外側酸脹痛，一般不過膝。

● 2.急性腰扭傷

● 扭傷后出現腰部疼痛，常為一側、持續性，咳嗽、噴嚏、用力排便、腰部活動可使疼痛加重，有的向臀部、大腿後部放射。

● 3.腰椎退行性變

● 疼痛以腰骶部為主，有僵硬感，晨起時重，下床活動后減輕。

● 4.腰椎間盤突出症

● 腰部疼痛常扭傷后突然出現，呈酸脹痛或斷裂樣，有的向下背部、臀部、股后、小腿后外側及足跟放射，咳嗽、噴嚏、屏氣站立時疼痛加劇。

● 5.慢性宮頸炎

● 表現為白帶過多，呈乳白色，黏稠或膿性，時而帶血。外陰瘙癢、腰骶部疼痛、小腹墜脹疼痛，還可引起性交痛和不孕。特點：痛無定處，叩擊反而舒適。

● 腰骶疼痛多指腰骶部的疼痛，多位於第4、5腰椎和第1骶椎，多見於慢性腰肌勞損、急性腰扭傷、腰椎不穩定症、腰椎間盤突出症、腰椎滑脫症，腰骶椎結核及腫瘤，慢性宮頸炎、盆腔炎、前列腺炎等疾病。