慢性遷延性肝炎

慢性遷延性肝炎

徠慢性遷延性肝炎是指病程超過半年,仍然遷延不愈,癥狀、體征和肝功能異常較輕,無自身免疫系統及其他系統表現的肝炎。慢性遷延性肝炎常由急性肝炎未經規範治療遷延所致。慢性遷延性肝炎主要表現為輕度乏力、肝區痛、食慾差、腹脹等,亦可無明顯癥狀。慢性遷延性肝炎主要依靠藥物治療。慢性遷延性肝炎如積極治療,預后良好;如不及時治療,會導致肝硬化,危及生命。

就診科室


● 消化內科或內科

病因


● 慢性遷延性肝炎常由急性肝炎未經規範治療遷延所致。急性黃疸性及無黃疸性肝炎均可轉為遷延性肝炎。

癥狀


● 慢性遷延性肝炎的主要臨床表現:
● 輕度乏力。
● 肝區痛。
● 食欲不振。
● 腹脹。

檢查


● 懷疑患有慢性遷延性肝炎時,需要做實驗室檢查(肝功能檢查、病毒特異性標誌物檢測、血常規檢查)、影像學檢查、肝活檢等幫助診斷和治療。
● 實驗室檢查
● ● 肝功能檢查、病毒特異性標誌物檢測、血常規檢查,了解肝功能有無異常,白細胞有無增高,是否有肝炎病毒感染。
● 影像學檢查
● ● 腹部B超、CT等有助於疾病的診斷。
● 肝活檢
● ● 必要時可進行肝活檢確診。

診斷


● 醫生診斷慢性遷延性肝炎,主要依據臨床癥狀、實驗室檢查(肝功能檢查、病毒特異性標誌物檢測、血常規檢查)、影像學檢查、肝活檢等幫助確診。
● 臨床癥狀:輕度乏力、肝區痛、食慾差、腹脹等,亦可無明顯癥狀。
● 肝功能檢查:檢查可見谷丙轉氨酶升高,血清膽紅素增高。
● 血常規檢查:檢查可見白細胞總數正常或稍低,淋巴細胞相對較多。
● 病毒特異性標誌物檢測:多數可檢測到肝炎病毒。
● 影像學檢查:檢查可見肝臟稍大,脾臟有時亦可增大。

鑒別診斷


● 一些其他疾病也可能會出現乏力、腹脹等癥狀,容易與慢性遷延性肝炎混淆,這些疾病有原因有慢性胃炎等。
● 如果出現上述類似的癥狀,需要及時去醫院就診,請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過臨床癥狀、實驗室檢查(肝功能檢查、病毒特異性標誌物檢測、血常規檢查)、影像學檢查等排除其他疾病,作出診斷。

治療


● 慢性遷延性肝炎目前主要依靠藥物治療。一旦確診要立即進行用保肝、降酶、抗病毒等藥物進行治療。

危害


● 不及時治療,會導致肝硬化,甚至危及生命。

預后


● 積極治療后,預后良好。

怎樣預防慢性遷延性肝炎


● 盡量減少與病毒性肝炎病人親密接觸。
● 保證充足睡眠,適當進行體育鍛煉,避免過度用腦和勞累,提高免疫力。
● 如果出現了食欲不振、腹脹、乏力等癥狀,要儘早去醫院就診,儘早發現,及時治療。
● 積極治療急性肝炎,避免疾病遷延。

參考文獻


● [1] 唐承薇,張澍田。內科學:消化內科分冊。北京:人民衛生出版社,2015.
● [2] 葛均波,徐永健,王辰。內科學。第9版。北京:人民衛生出版社,2018.