急性胃痛

● 1.不良生活習慣

● 食無定時、吃飽后即刻工作或做運動，飲酒過多、吃辣過度、經常進食難消化的食物、過多飲用濃茶、咖啡等。此外，工作過度疲勞，平時情緒不暢，易緊張焦慮，也可導致本症的發生。

● 2.消化系統病變

● 急慢性胃炎，胃、十二指腸潰瘍病，反流性食管炎、急性胃擴張、胃腸神經官能症。也見於胃黏膜脫垂、胃下垂、胰腺炎、膽囊炎及膽石症等病。

● 本病主要表現為上腹部呈陣發性劇烈絞痛，或持續性鈍痛陣發性加劇，常常伴有消化系統的其他表現，如腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、噯氣、反酸燒心、腹瀉、便血等症。根據病因、基礎疾病的不同，不同的疾病可伴發不同的癥狀。

● 實驗室檢查必須以病史及體格檢查所了解到的客觀材料為依據進行歸納和分析，從中提出幾種診斷之可能，然後進一步考慮做那些實檢室檢查來證實診斷。常用的檢查主要有血常規、生化檢查、尿常規、糞常規，立位腹平片、胃鏡、腹部超聲、腹部CT等等。臨床上需根據初步診斷，選擇相應的檢查手段。

● 1.急性單純性胃炎

● 一般起病較急，在進食污染食物后數小時至24小時發病，癥狀輕重不一，表現為中上腹不適、疼痛，以至劇烈的腹部絞痛，厭食、噁心、嘔吐，因常伴有腸炎而有腹瀉，大便呈水樣，嚴重者可有發熱、嘔血和（或）便血、脫水、休克和酸中毒等癥狀。

● 2.反流性食管炎

● 是由胃、十二指腸內容物反流入食管引起的食管炎症性病變，內鏡下表現為食管黏膜的破損，即食管糜爛和（或）食管潰瘍，是診斷反流性食管炎的黃金標準。典型癥狀表現為胸骨后燒灼感（燒心）、反流和胸痛。

● 3.十二指腸潰瘍

● 典型者表現為輕度或中度劍突下持續性疼痛，可被制酸劑或進食緩解。內鏡檢查是主要診斷方法，胃液分析對診斷和鑒別診斷有參考價值。

● 4.胃腸功能紊亂

● 在排除器質性病變前提下，精神因素為本病發生的主要誘因，患者多表現為：反酸、噯氣、厭食、噁心、嘔吐、劍突下灼熱感、食后飽脹、上腹不適或疼痛，每遇情緒變化則癥狀加重。胃腸道X線檢查顯示整個胃腸道的運動加速，結腸袋加深，張力增強，有時因結腸痙攣，降結腸以下呈線樣陰影。

● 1.非藥物治療改變不良的生活、飲食習慣，盡量避免進食辛辣刺激、生冷、油膩不易消化的食物，少食腌製品，少飲濃茶、咖啡，戒煙酒。工作避免過度緊張勞累，適當放鬆，同時調暢情志。2.藥物治療本症急性發作疼痛較劇烈不能忍受時，可給予解痙止痛藥，如山莨菪鹼、阿托品、哌替啶、嗎啡等。癥狀緩解后可針對具體疾病進行相應的治療。如慢性胃炎、消化道潰瘍，可予抗酸葯（氫氧化鋁，鋁碳酸鎂等）、抑酸葯（奧美拉唑、雷尼替丁等）、胃黏膜保護劑（膠體鉍，硫糖鋁等）。如急性胰腺炎，要積極抗感染、補液、減少胰液分泌（生長抑素），必要時外科治療。

● 對於無基礎疾病，由於不良的生活飲食習慣而誘發本症的患者，積極改善飲食習慣，對症治療，預后較好。對於起病較急，病情較重的急腹症（急性胰腺炎，急性膽囊炎，胃腸穿孔等病），應早期診斷，積極採取相應的治療手段，預后尚可，若不能及時診治，則病情兇險，預后較差。

● 1.首先要糾正不良的飲食習慣。多食清淡，少食各種刺激性食物，如含酒精及香料的食物。謹防食物中的過酸、過甜、過咸、過苦、過辛。戒煙酒。 

● 2.飲食定時定量。每日三餐或加餐均應定時，間隔時間要合理。急性胃痛的病人應盡量少食多餐，平時應少食或不食零食，以減輕胃的負擔。 

● 3.注意營養平衡，平素的飲食應供給富含維生素的食物，以利於保護胃黏膜和提高其防禦能力。 

● 4.飲食宜軟、溫、暖。烹調宜用蒸、煮、熬、燴，少吃堅硬、粗糙的食物。進食時不急不躁，使食物在口腔中充分咀嚼，與唾液充分混合后慢慢咽下，這樣有利於消化和病後的修復。

● 5.工作上避免過度緊張和勞累，同時保持舒暢、愉悅心情，盡量避免焦慮等負面情緒。