肺腺鱗癌
肺腺鱗癌
肺腺鱗癌是一種少見的肺部惡性腫瘤，是指在同一肺腫瘤組織內有明確的腺癌和鱗癌組織結構並存。好發於老年男性和吸煙者。肺腺磷癌起源於支氣管上皮，是因遺傳因素、空氣污染、電離輻射、飲食習慣、職業接觸、精神心理因素、長期大量吸煙等因素引起的病變。主要表現為胸悶、咳嗽、咳痰，痰中帶血、胸痛、發熱、氣促、杵狀指（圖1）、關節疼痛等。主要治療方法是手術治療、放化療及分子靶向治療。可導致男性乳腺增生、皮肌炎、共濟失調、靜脈炎等併發症，還可發生轉移，危及生命。是一組侵襲性強、惡性度高、進展快、轉移早、預后差的肺部惡性腫瘤，5年生存率較其他非小細胞肺癌低。
● 呼吸內科或內科、腫瘤科
● 肺腺鱗癌的病因尚不明確，可能與以下因素有關：
● 遺傳因素。
● 空氣污染。
● 電離輻射。
● 飲食習慣。
● 職業接觸。
● 精神心理因素。
● 長期大量吸煙。
● 肺腺鱗癌的表現為：
● 胸悶、胸痛。
● 咳嗽、咳痰，痰中帶血。
● 發熱。
● 氣促。
● 杵狀指。
● 關節疼痛。
● 確診肺腺鱗癌主要依靠影像學檢查、支氣管鏡檢查、痰脫落細胞學檢查、經胸壁穿刺針吸活檢、胸腔鏡或剖胸探查術等檢查。
● 影像學檢查
● ● 胸部X 線檢查、胸部CT檢查是診斷肺癌最常用的重要手段。通過檢查可以了解肺癌的部位和大小及病灶鄰近部位是否有浸潤性病變或肺部炎變。磁共振成像可鑒別診斷，還可用於評估化療、靶向藥物治療的療效。
● 支氣管鏡檢查
● ● 通過支氣管鏡可直接窺察支氣管內膜及管腔的病理變化情況，是診斷肺癌的一項重要措施。還可以在直視下取得病理證據（肺組織或肺泡灌洗液），以明確診斷和協助判定腫瘤的組織學類型。
● 痰脫落細胞學檢查
● ● 可在痰液查找是否有癌細胞存在，並可判定癌細胞的組織學類型，痰細胞學檢查是肺癌普查和診斷的一種簡便有效的方法。
● 經胸壁穿刺針吸活檢
● ● 常規的痰細胞學或支氣管鏡等檢查難以確診的病例，可以用經胸壁穿刺針吸活檢，該項檢查需要在CT或B超引導下進行。
● 胸腔鏡或剖胸探查術
● ● 如經上述檢查不能確診，患者全身情況許可，應作胸腔鏡或剖胸探查術，術中根據病變情況及病理組織檢查結果，給予相應治療。
以上檢查不一定都做，醫生會根據患者的具體情況，選擇適合患者的檢查，當然還有可能做一些其他的檢查，患者一定要積極配合醫生。
● 醫生診斷肺腺癌，主要依據典型癥狀、影像學檢查、支氣管鏡檢查、痰脫落細胞學檢查、經胸壁穿刺針吸活檢、胸腔鏡或剖胸探查術等進行診斷。具體診斷依據如下：
● 癥狀：胸悶、咳嗽、咳痰、痰中帶血、胸痛、發熱、氣促等。
● 影像學檢查：影像學主要表現為周圍型，分葉的實體腫物影，CT增強后密度常不均勻。
● 支氣管鏡檢查：檢查可見癌腫或癌性浸潤。
● 痰脫落細胞學檢查：部分患者可以在痰液中檢測到癌細胞。
● 肺腺鱗癌的明確診斷通常依賴術后切除組織的病理檢查（同一個肺腫瘤中有腺癌和鱗癌兩種組織成分明確存在）。
● 獨立生長型。
● 混合生長型。
● TX:原發腫瘤大小無法測量；或痰脫落細胞、或支氣管肺泡灌洗液中找到癌細胞，但影像學檢查和支氣管鏡檢查未發現原發腫瘤。
● TO: 沒有 原發腫瘤的證據。
● Tis:原位癌。
● Tla:原發腫瘤 最大徑≤2厘米，局限於肺和臟層胸膜內，未累及主支氣管；或局限於氣管壁的腫瘤，不論大小，不論是否累及主支氣管，一律分為T1a。
● Tlb：原發 腫瘤最大徑＞2厘米，≤3厘米。
● T2a：腫瘤有以下任何情況者：最大直徑＞3厘米，≤5厘米；累及主支氣管，但腫瘤距離隆突≥2厘米；累及臟層胸膜；產生肺段或肺葉不張或阻塞性肺炎。
● T2b：最大直徑5厘米， ≤7厘米。
● T3：任何大小腫瘤有以下情況之一者: 原發腫瘤最大徑＞7厘米，累及胸壁或橫膈或縱隔胸膜，或支氣管(距隆突＜2厘米，但未及隆突)，或心包；產生全肺不張或阻塞性肺炎；原發腫瘤同一肺葉出現衛星結節。
● T4：任何大小的腫瘤，侵及以下之一者：心臟，氣管，食管，大血管，縱隔，喉返神經，隆突，或椎體；原發腫瘤同側不同肺葉出現衛星結節。
● Nx：淋巴結轉移情況無法評估。
● No：無區域淋巴結轉移。
● N1：同側支氣管或肺門或肺內淋巴結轉移，包括直接浸潤的淋巴結。
● N2：同側縱隔和/或隆突下淋巴結轉移。
● N3：對側縱隔和/或對側肺門，和/或同側或對側前斜角肌或鎖骨上區淋巴結轉移。
● Mx:無法評價有無遠處轉移。
● Mo: 無遠處轉移。
● M1a: 原發腫瘤對側肺葉出現衛星結節及胸膜播散(惡性胸腔積液、心包積液或胸膜結節)。
● M1b：有遠處轉移 (肺/胸膜除外)。
● Occult
● ● Tx NO MO
● O
● ● Tis NO MO
● IA
● ● T1a NO MO
● ● T1b NO MO
● IB
● ● T2a NO MO
● IIA
● ● T2b NO MO
● ● T1a N1 MO
● ● T1b N1 MO
● ● T2a N1 MO
● IIB
● ● T2b N1 MO
● ● T3 NO MO
● IIIA
● ● T1a N2 MO
● ● T1b N2 MO
● ● T2a N2 MO
● ● T2b N2 MO
● ● T3 N1 MO
● ● T3 N2 MO
● ● T4 N0 MO
● ● T4 N1 MO
● IIIB
● ● T1a N3 MO
● ● T1b N3 MO
● ● T2a N3 MO
● ● T2b N3 MO
● ● T3 N3 MO
● ● T4 N2 MO
● ● T4 N3 MO
● IV
● ● AnyT AnyN M1a
● ● AnyT AnyN M1b
● 一些其他疾病也可能會出現胸悶、咳嗽、咳痰、胸痛、發熱、氣促等癥狀，容易與肺腺鱗癌混淆，這些疾病有肺腺癌、肺大細胞癌等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過病理學檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 對於肺腺鱗癌，主要依靠手術治療、放化療及分子靶向治療。
● 手術切除是肺癌的主要治療手段，也是目前臨床治癒肺癌的唯一方法。
● 可使用胸腔鏡技術或其他微創肺葉切除術。
● 化療是肺癌的主要輔助治療方法，根據檢查結果選擇不同的藥物化療。
● 放療是用各種不同能量的射線照射腫瘤，以抑制和殺滅癌細胞的一種治療方法，可單獨使用，也可與手術、化療等配合，作為綜合治療的一部分，以提高癌症的治癒率。
● 目前明確其療效的有:EGFR酪氨酸激酶抑製劑吉非替尼及厄洛替尼，VEGF抑製劑貝伐單抗及EGFR拮抗劑西妥昔單抗。
● 肺腺鱗癌可導致男性乳腺增生、皮肌炎、共濟失調、靜脈炎等併發症，還可發生轉移，危及生命。
● 肺腺鱗癌轉移的途徑有：
● 直接擴散。
● 淋巴轉移。
● 血行轉移。
● 肺腺鱗癌的預后與病理亞型、胸膜侵襲情況、腫瘤分期、治療方法有關，早期有效治療可改善預后，延長生命。
● 加強營養，適當體育鍛煉，增強體質。
● 常開窗通風，保持室內空氣流通，預防上呼吸道感染。
● 空氣污染嚴重地區，應佩戴口罩。
● 養成良好的飲食習慣，不吃過油、過咸、過辣的食物。
● 避免吸煙。
● 保持良好的心態，避免心情過度抑鬱或緊張。
基本信息
- 中文名
- 肺腺鱗癌
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 男性患者發病明顯多於女性病人
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 肺