搏動性頭痛

● 1.血管性頭痛如高血壓、頸椎病、癲癇等。

● 2.顱內佔位性腫瘤各種顱內腫瘤，顱內壓增高。

● 3.顱內血管性病變顱內動脈瘤、血管畸形、腦動脈硬化等。

● 1.體格檢查神經系統檢查一般未見明顯陽性體征。

● 2.影像學檢查（1）顱腦CT顱腦CT可明確顯示顱內腫瘤的數目、部位、大小、輪廓、密度、瘤內出血、鈣化以及擴散程度等。有助於空蝶鞍綜合征、顱內腫瘤等疾病的診斷。（2）腦血管造影有助於顱內動脈瘤的診斷，可直接顯示動脈瘤的大小、位置、數目、形態和腦血循環情況。（3）腦電圖有助於癲癇引起的偏頭痛的診斷。

● 3.其他檢查經顱多普勒超聲：有助於偏頭痛的診斷，偏頭痛患者在發作期或間歇期經顱多普勒超聲的主要改變是兩側血流不對稱，一側偏高或一側偏低。

● 1.偏頭痛

● （1）有先兆的偏頭痛：發作前出現短暫的先兆，如黑曚、偏盲等，還可有視物變形和物體顏色改變等。其次為軀體感覺先兆，如一側肢體或面部麻木、感覺異常等。在先兆同時或隨後出現一側顳部或眶后搏動性頭痛，常伴有噁心、嘔吐、畏光或畏聲、易激惹、氣味恐怖及疲勞感等。頭痛消退後患者常表現疲勞、倦怠、無力和食慾差等。

● （2）無先兆的偏頭痛：缺乏典型先兆，常為雙側顳部及眶周疼痛，可為搏動性，頭痛反覆發作，伴嘔吐。頭痛持續時間較長，發作時常有頭皮觸痛，嘔吐偶可使頭痛終止，本型偏頭痛常與月經有明顯的關係。

● 2.顱內動脈瘤

● 動脈瘤未破裂時可僅有反覆發作的搏動性頭痛，也可以無任何癥狀，破裂後主要為蛛網膜下腔出血的癥狀，也可表現為腦實質出血的臨床癥狀，中年人發病多見。

● 3.腦血管畸形

● 多在年輕時出現發作性頭痛，可有蛛網膜下腔出血或腦出血史，腦血管造影可確診。

● 搏動性頭痛一般是指腦血管血液流動速度加快導致的類似於搏動性的頭痛。可見於偏頭痛、顱內動脈瘤、空蝶鞍綜合征、慢性呼吸衰竭等疾病。