去甲替林
去甲替林
去甲替林，藥物名稱，具有抗抑鬱作用，起效快適用於伴有緊張，焦慮的抑鬱症患者。亦可用於焦慮狀態。
● 通用名：去甲替林
● 別名：去甲阿米替林
● 英文名稱：Nortriptyline
● 去甲替林是一種二苯環庚二烯三環類抗抑鬱葯，具有鎮靜和抗毒蕈鹼作用。
● 去甲替林主要用於治療焦慮性或激動性抑鬱症。
● 去甲替林臨床主要使用片劑。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 去甲替林片劑：10毫克；25毫克。
● 對去甲替林過敏的患者禁用。
● 兒童禁用。
● 有嚴重心臟病患者禁用。
● 近期有心肌梗死發作史、癲癇、青光眼的患者禁用。
● 尿瀦留的患者禁用。
● 甲狀腺功能亢進的患者禁用。
● 重度肝功能不全的患者禁用。
● 對三環類藥物過敏者禁用。
● 哺乳期使用時應停止哺乳。
● 重度肝、腎功能不全者謹慎使用。
● 前列腺肥大者謹慎使用。
● 老年人請謹慎使用。
● 心血管疾病患者謹慎使用。
● 去甲替林與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用去甲替林前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解去甲替林的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 去甲替林為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 去甲替林在服用時，不要咀嚼、壓碎，應該整個吞服。每天按時、按量服用。不要自行隨意加量、減量或者超期用藥。
● 治療抑鬱症
● ● 開始口服30毫克/天，分次服或睡前1次服；逐漸增加至75～100毫克/天；嚴重抑鬱症不超過150毫克/天。青少年和老年患者每日30～50毫克，分次服用。
● 治療兒童遺尿症
● ● 6～7歲的兒童（體重為20～25千克）用量為10毫克。
● ● 8～11歲的兒童（體重為25～35千克）用量為10～20毫克，11歲以上的兒童（體重為35～54千克）用量為25～30毫克。
● ● 應當在睡前30分鐘服藥，療程不應當超過3個月。
● 使用本品期間應監測心電圖。
● 服用去甲替林期間不宜駕駛車輛、操作機械或高空作業。
● 藥物是有不良反應的。通常去甲替林的不良反應不大，可以堅持用藥。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 去甲替林罕見急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 視物模糊。
● 排尿困難。
● 震顫、眩暈。
● 去甲替林藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 常見的去甲替林不良反應包括：
● 多汗、口乾。
● 視物模糊、排尿困難。
● 便秘。
● 嗜睡、震顫、眩暈。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與去甲替林相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與去甲替林一起使用前請諮詢醫生。
● 去甲替林與舒托必利合用，有增加室性心律失常的危險，嚴重可至尖端扭轉型心律失常。
● 去甲替林與乙醇或其他中樞神經系統抑製藥合用，中樞神經抑制作用增強。
● 去甲替林與腎上腺素、去甲腎上腺素合用，易致高血壓及心律失常。
● 去甲替林與可樂定合用，後者抗高血壓作用減弱。
● 去甲替林與抗驚厥葯合用，可降低抗驚厥葯的作用。
● 去甲替林與氟西汀或氟伏沙明合用，可增加兩者的血漿濃度，出現驚厥，不良反應增加。
● 去甲替林與阿托品類合用，不良反應增加。
● 去甲替林與MAOIs合用，可發生高血壓。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開具，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 去甲替林為處方葯，必須嚴格按照說明書或諮詢醫師。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 去甲替林需要遵照說明書足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品卷.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 熊方武，余傳隆，白秋江，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯卷。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.