托卡朋
托卡朋
托卡朋，是一種選擇性和可逆性的兒茶酚-O-甲基轉移酶(COMT)抑製劑。臨床上用於接受左旋多巴和卡比多巴聯合治療的原發性帕金森病的輔助治療。
● 通用名：托卡朋
● 商品名：森得寧
● 英文名稱：Tolcapone
● 托卡朋是第一個上市的外周兒茶酚胺-O-甲基轉移酶（COMT）抑製劑。主要用於接受左旋多巴和卡比多巴聯合治療的原發性帕金森病的輔助治療。
● 托卡朋主要用於接受左旋多巴和卡比多巴聯合治療的原發性帕金森病的輔助治療。
● 托卡朋在臨床上常見的是片劑。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 托卡朋片劑：100毫克。
● 對托卡朋及本品種任何其他成分過敏的患者禁用。
● 嚴重腎功能損害的患者禁用。
● 有肝臟疾病的患者以及SGPT/ALT 或SGOT/AST超過正常值上限的患者禁用本品。
● 有非創傷性橫紋肌溶解病史的患者禁用。
● 在某些疾病狀態下曾出現過高熱和意識模糊的患者禁用。
● 兒童用藥的安全性及有效性尚未確立，應慎用。
● 哺乳期婦女應權衡利弊，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 目前尚無充分的托卡朋用於孕婦的臨床研究資料，因此，其用於孕期的安全性和有效性尚不明確，不應使用。
● 托卡朋與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用托卡朋前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解托卡朋的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 托卡朋為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 推薦劑量為100毫克，每日3次。
● 作為左旋多巴或卡比多巴治療的輔助用藥，白天的第一劑應與左旋多巴製劑白天的第一劑同時服用，此後約間隔6小時和12 小時再服藥。
● 服用本品的患者可能出現幻覺，需注意監測。一旦發生幻覺，可通過減少左旋多巴的用量達到改善，如仍無明顯好轉，則需停葯。
● 服用托卡朋后可能會出現不同程度的腹瀉，通常在服藥后6～12周出現，但部分患者也可能提前或延遲，服藥期間如出現中至重度的腹瀉，需停葯。
● 在服用本品期間，可能出現反應力下降，不要駕車或操作複雜機器。
● 儘快補充漏服的藥物。如果到了下次服藥時間，就不要加用所漏服的藥物。
● 藥物是有不良反應的。通常托卡朋的不良反應有肝功能衰竭、抑鬱、嗜睡、吞咽困難、肋部疼痛等，反應輕微，可以堅持用藥。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 托卡朋罕見急性過敏反應，但一旦發生下列急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理：蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等。
● 出現肝功能衰竭。
● 出現肋部疼痛。
● 心悸。
● 肌痛、骨折。
● 出現水腫。
● 托卡朋藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 托卡明不良反應主要包括：
● 爆發性肝功能衰竭。
● 神經系統：嗜睡、抑鬱、眩暈。
● 消化系統：口腔潰瘍、吞咽困難。
● 全身性反應：肋部疼痛、腹痛、體重減輕、感染。
● 心血管系統：心悸、高血壓、心律失常。
● 呼吸系統：支氣管炎、肺炎、咽炎。
● 肌肉骨骼系統：肌痛、骨折。
● 托卡朋可增加左旋多巴的生物利用度，因而可增加直立性低血壓的發生率，需注意。尤其對曾有過低血壓/暈厥發作史的患者，應更為謹慎。患者不要從坐或躺姿快速抬高體位，尤其已經保持這種姿勢很長時間，更不能迅速轉變體位，以防出現暈厥。
● 托卡朋片及其代謝物呈黃色，可引起患者尿色無害性加深。
● 據國外文獻報道，托卡朋在國外上市后的臨床應用中發現有導致患者嚴重的、致命的、急性的肝細胞損害的情況，因此，在選擇給予托卡朋片治療的患者時，應極為慎重。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與托卡朋相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、中藥等。這些藥物與托卡朋一起使用前請諮詢醫生。
● 當托卡朋與左旋多巴、卡比多巴和去甲丙咪嗪合用時，其血壓、脈率和去甲丙咪嗪的血漿濃度無明顯改變。不良反應的發生頻率稍有增加。根據這三種藥物各自的不良反應，可以預見它們總的不良反應。因此，去甲丙咪嗪用於正接受託卡朋和左旋多巴/卡比多巴的帕金森病者時應謹慎。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，托卡朋屬於妊娠期安全等級C：動物研究證明藥物對胎兒有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚無設對照的妊娠婦女研究，或尚未對妊娠婦女及動物進行研究。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，使用前請諮詢醫生；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養並諮詢醫生。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 托卡朋是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，嚴重藥物不良反應。
● 托卡朋需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免病情反覆或再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.