雙嘧達莫
藥物
雙嘧達莫主要的藥品有三種：雙嘧達莫注射液，雙嘧達莫緩釋膠囊和雙嘧達莫片。早年曾是治療冠心病的常用藥物，現已少用作抗心肌缺血。其抗血小板聚集作用可用於心臟手術或瓣膜置換術，可減少血栓栓塞的形成。雙嘧達莫緩釋膠囊：口服后血漿濃度達峰時間約2小時，血漿穩態峰濃度為1.98 μg/ml（1.01~3.99 μg/ml ），穩態谷濃度為0.53 μg/ml（0.18~1.01 μg/ml）與血漿蛋白結合率為99%，半衰期約為12小時。雙嘧達莫注射液：0.142mg/（kg·min），靜滴共4分鐘。雙嘧達莫從人乳汁中排泌，故哺乳期婦女應慎用。
● 通用名：雙嘧達莫
● 別名：雙嘧哌胺醇、哌醇啶
● 商品名：升達、愛克辛、潘生丁
● 英文名稱：Dipyridamole
● 雙嘧達莫為磷酸二酯酶抑製藥，主要用於預防血栓的形成。
● 預防和治療慢性冠脈循環機能不全。
● 雙嘧達莫與阿司匹林合用，預防心肌梗死。
● 用於冠狀動脈搭橋手術。
● 用於治療彌散性血管內凝血。
● 用於抗血小板聚集。
● 雙嘧達莫有好幾種製劑和規格，給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣，具體如何選擇請諮詢醫生。常見的雙嘧達莫有以下幾種製劑和規格。
● 雙嘧達莫片：25毫克。
● 雙嘧達莫緩釋膠囊：25毫克。
● 雙嘧達莫注射液：2毫升∶10毫克。
● 雙嘧達莫分散片：25毫克。
● 注射用雙嘧達莫：10毫克每支。
● 雙嘧達莫在服藥前一定要按照醫生處方，根據藥品規格，計算相應藥物的使用數量。服用前請諮詢醫生。
● 對本葯過敏者，禁用。
● 休克患者，禁用。
● 急性心肌梗死的患者，禁止使用本葯。
● 雙嘧達莫注射液不宜與葡萄糖以外的其他藥物混合注射。
● 有出血傾向、主動脈瓣狹窄者，應謹遵醫囑慎用本葯。
● 低血壓患者，慎用本葯。
● 妊娠期和哺乳期的婦女，應謹遵醫囑慎用本葯。
● 雙嘧達莫與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用雙嘧達莫前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解雙嘧達莫的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 雙嘧達莫為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書用藥。
● 雙嘧達莫片劑在服用時，不要咀嚼、壓碎，應該整個吞服。每天按時、按量服用。不要自行隨意加量、減量或者超期用藥。
● 短暫性腦缺血發作和缺血性腦卒中的患者使用雙嘧達莫的用法，一次25～100毫克，一天3～4次，或者用緩釋製劑，一次200毫克，一天2次，並與小劑量阿司匹林合用，阿司匹林劑量為25毫克。
● 治療血栓栓塞性疾病時，本品一日劑量應不少於400毫克，分4次口服，否則抗血小板作用不明顯。
● 用於心臟人工瓣膜患者長期抗凝治療，一天400毫克，分3次服用，並與華法林合用。
● 用於冠心病，口服，一次25～50毫克，一天3次。
● 用於體外循環防止血小板聚集，術前2天開始服用，一天400毫克，分3次服用。
● 用於雙嘧達莫試驗，靜脈注射，每分鐘每千克體重0.142毫克，注射時間為4分鐘。
● 雙嘧達莫靜脈注射時，除葡萄糖注射液外，不得與其他藥物混合注射。
● 雙嘧達莫與阿司匹林合用時須減量，如阿司匹林一天口服1克，則雙嘧達莫的劑量每天不超過100毫克。
● 請務必足量、足療程用藥。隨意改變用量和療程會影響藥物的療效。
● 老人因器官功能衰退，對藥物的依從性、耐受性較差，容易出現不良反應，請遵醫囑酌情減量用藥。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 雙嘧達莫需要足量、足療程應用。疾病完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● 儘快補充漏服的藥物。如果到了下次服藥時間，就不要加用所漏服的藥物。
● 過量服藥可能會誘發心絞痛，如果發生，請儘快撥打120急救，或者到醫院急診科就醫。
● 藥物是有不良反應的。雙嘧達莫的不良反應不大時，可以堅持用藥。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 雙嘧達莫罕見急性過敏反應，但一旦發生下列急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理：蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等。
● 較大劑量服藥可能會誘發心絞痛，如果發生，請儘快撥打120急救。
● 雙嘧達莫藥品應遮光、密閉保存。
● 藥物要遠離兒童。
● 常見的雙嘧達莫的不良反應包括：
● 在一日口服劑量超過400毫克，約25%的患者會出現眩暈、腹部不適、頭痛、皮疹、腹瀉、嘔吐、面部潮紅、瘙癢、心絞痛等不良反應。
● 治療急性缺血性心臟病，可能發生“冠狀動脈竊血”，誘發心絞痛發作或引起心絞痛惡化。
● 進行雙嘧達莫試驗時，會出現頭痛、眩暈、支氣管痙攣、胸悶、低血壓、誘發心絞痛、急性心肌梗死、心律失常等不良反應。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與雙嘧達莫相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與雙嘧達莫一起使用前請諮詢醫生。
● 雙嘧達莫與阿司匹林、肝素、香豆素類藥物、溶栓葯、吲哚美辛、頭孢孟多、頭孢替坦、普卡黴素或丙戊酸等合用時，可加重低凝血酶原血症或進一步抑制血小板聚集，會增加出血危險，需加強觀察。
● 與阿司匹林有協同作用。與阿司匹林合用時，劑量於減至一日100-200mg。
● 與雙香豆素抗凝葯同用時出血並不增多或增劇。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，雙嘧達莫屬於妊娠期安全等級：B。在動物繁殖性的研究未呈現對胎兒有風險，但沒有在妊娠婦女進行適當、有對照組的研究。為了安全起見，當你懷孕或者計劃懷孕時請諮詢醫生。
● 妊娠期和哺乳期婦女，應謹遵醫囑慎用雙嘧達莫。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 雙嘧達莫是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理用藥風險：浪費藥物資源，貽誤病情，嚴重藥物不良反應。
● 雙嘧達莫需要遵照醫生處方足量、足療程應用。疾病完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免造成病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.