肉芽腫性唇炎
肉芽腫性唇炎
肉芽腫性唇炎以唇肥厚腫脹為主的疾病。無明顯性別差異，多在青少年發病。上下唇均可發病，但上唇較多，亦可同時發病。病因不明確。肉芽腫性唇炎主要表現為口唇瀰漫性反覆腫脹。肉芽腫性唇炎主要採用病變部位皮質類激素局部封閉，並加上抗炎抗過敏等全身處理。腫脹明顯者，必要時採取手術治療，恢復唇部外形。可形成巨唇，可累及唇部以外的部位，如頰、齦、鼻、頜、眶周組織。
● 口腔黏膜科或口腔科
● 肉芽腫性唇炎病因不明。
● 有人認為是梅-羅綜合征的單癥狀型或口面部肉芽腫病的亞型。
● 目前一般認為該病與鏈球菌、分歧桿菌、單純皰疹病毒等細菌或病毒感染，對鈷、桂皮、可可、香旱芹油精等的變態（過敏反應），自主神經系統調節的血管舒縮紊亂，遺傳因素等有關。
● 與長期使用含矽的牙膏和創口被含矽的泥土污染有關，但缺乏實驗證據。
● 可能與感染性病灶如慢性根尖周炎、鼻咽部炎症等有關，或對皮下脂肪變性的異物反應。
● 女性患者可能與月經周期有關。
● 肉芽腫性唇炎主要表現為口唇瀰漫性反覆腫脹。
● 無明顯性別差異，多在青壯年發病。起病隱匿，進程緩慢，一般無唇部創傷或感染史。
● 上下唇均可發病，但上唇較多，亦可同時發病。
● 腫脹一般從唇的一側開始，逐漸向唇的另側蔓延。腫脹區以唇紅黏膜顏色正常，局部柔軟，無痛，無瘙癢，有墊褥感，壓之無凹陷性水腫為特徵。
● 病初腫脹可能完全消退，但多次複發后則消退不完全或不消退。隨病程發展唇腫可至正常的2～3倍，形成巨唇，出現左右對稱的瓦楞狀縱行裂溝，有滲出液，唇紅區呈紫紅色，腫脹並可波及鄰近皮膚區，初發時皮膚呈淡紅色，複發後轉為暗紅色。
● 該病累及唇部以外的部位，如頰、齦、鼻、頜、眶周組織，則稱局限性口面部肉芽腫病。
● 診斷肉芽腫性唇炎需要做格檢查、組織病理學檢查等。
● 體格檢查：口唇瀰漫性腫脹，捫診有墊褥感，病初腫脹可能完全消退，但多次複發后則消退不完全或不消退。
● 組織病理學檢查：主要改變是慢性肉芽腫性炎細胞浸潤，真皮上部最明顯，向下可擴展到真皮深部甚至肌層。
● 醫生主要根據病史、臨床表現、輔助檢查等診斷肉芽腫性唇炎。
● 唇瀰漫性反覆腫脹，捫診有墊褥感，反覆發作的病史和腫脹病損不能恢復等典型癥狀。
● 組織病理學檢查：主要改變是慢性肉芽腫性炎細胞浸潤，真皮上部最明顯，向下可擴展到真皮深部甚至肌層。
● 本病需要與牙源性感染引起的唇部腫脹、唇血管神經性水腫、克羅恩病、Ascher綜合征等進行鑒別。
● 本病主要採用皮質激素封閉、全身抗炎抗過敏治療，必要時手術治療。
● 病變部位皮質激素局部封閉，並加上抗炎抗過敏等全身處理。
● 手術治療：反覆發作形成巨唇后，患者有強烈的美觀要求時，可考慮唇部整形術修復外形，但不能去除病因，因而唇部腫脹複發率較高，術后仍須採用其他治療措施防止複發。
● 對因治療：雖然該病的確切病因尚不明確，但去除牙源性感染及與牙有關的病灶還是非常必要的。
● 口唇反覆腫脹肥厚，影響容貌，造成生活不便。
● 累及唇部以外的部位，如頰、牙齦、鼻、頜、眶周組織。
● 因唇部腫脹複發率較高，治療后複發率高。
● 該病的確切病因尚不明確，治療后容易複發。
● 積極糾正與肉芽腫性唇炎有關的發病因素，如感染因素、口腔局部病灶、過敏因素等，有助於預防肉芽腫性唇炎的發生。
● 對可疑的變應原，要避免再次接觸，以減少因自主神經系統調節的血管舒縮引起的唇部腫脹。
● 頜面部干擾病灶，如慢性根尖周炎、鼻咽部炎等，要積極治療控制。
● [1] 陳謙明。口腔黏膜病學.4版。北京：人民衛生出版社，2012.
● [2] 於世鳳。口腔組織病理學.7版。北京：人民衛生出版社，2012.