甲醛中毒

甲醛中毒

甲醛中毒是一種常見的急診科疾病。甲醛又稱為福爾馬林,甲醛中毒是指服用、接觸甲醛或吸入過量甲醛蒸氣而引起的中毒。甲醛中毒主要表現為吸入出現流淚、眼灼痛、咳嗽、噴嚏、窒息感等癥狀;內服時出現劇烈腹痛、嘔吐等;皮膚接觸會出現皮膚髮紅、乾燥、皺縮和多形性皮疹等。甲醛中毒主要治療的方法有急救處理、對症支持治療。甲醛中毒可導致消化道損害、呼吸道黏膜損害、眼損害,繼發中樞神經系統損害,嚴重時可導致喉頭水腫、呼吸衰竭,危及生命。甲醛中毒癥狀較輕時,經積極有效處理后,預后良好;癥狀較重者,預后較差。

就診科室


● 急診科

病因


● 甲醛中毒是指服用、接觸甲醛或吸入過量甲醛蒸氣而引起的中毒。新裝修的房子、新買的車中會有大量甲醛揮發。

癥狀


口服甲醛

● 以消化道表現首發,口腔、食管、胃部灼痛。
● 局部黏膜充血或出血,甚至形成潰瘍或消化道穿孔。
● 重症病人很快出現全身中毒表現,煩躁、嗜睡、昏迷等。

吸入甲醛

● 以頭痛、咳嗽、噴嚏、流淚等表現首發。
● 雙眼和呼吸道灼痛,嚴重者可有喉部水腫或痙攣、支氣管痙攣。

皮膚接觸甲醛

● 皮膚髮紅、乾燥、皺縮和多形性皮疹。
● 全身癥狀如頭痛、厭食、疲倦。

檢查


● 確診甲醛中毒主要依靠實驗室檢查、X線胸片等。
● 實驗室檢查
● ● 包括血尿常規、血生化檢查、血氣分析、血清電解質檢查、肝腎功能檢查等,有助於判斷患者基本狀況,排除其他全身性疾病,以及了解肝、腎功能損害情況。
● X線胸片
● ● 通過X線檢查,提示肺部有無損害。

診斷


● 醫生診斷甲醛中毒,主要依據病史、臨床表現、輔助檢查。
● 病史:有內服、接觸或吸入甲醛病史。
● 臨床表現:吸入者出現流淚、眼灼痛、咳嗽等癥狀;內服者出現劇烈腹痛、嘔吐等;皮膚接觸會出現皮膚髮紅、乾燥、皺縮和多形性皮疹等。
● 輔助檢查:白細胞計數明顯增多;肝、腎功能異常;X線檢查提示肺部損害等。

鑒別診斷


● 一些其他疾病也可能出現流淚、眼灼痛、咳嗽等癥狀,容易與甲醛中毒混淆,這些疾病有水合氯醛中毒、氯氣中毒等。
● 如果出現上述類似的癥狀,需要及時去醫院就診,請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過病史、臨床表現、輔助檢查等排除其他疾病,做出診斷。

治療


● 甲醛中毒主要治療的方法有急救處理、對症支持治療。

急救處理

● 立即脫離現場,及時脫去被污染的衣物,
● 對受污染的皮膚使用大量的清水徹底沖洗,再使用肥皂水或2%碳酸氫鈉溶液清洗。
● 濺入眼內須立即使用大量的清水沖洗。
● 誤服本品者立即用0.1%~0.2%氨水洗胃,然後用胃管注入活性炭混懸液或口服牛乳、蛋清等,再用硫酸鈉或甘露醇導瀉。

對症支持治療

● 補液促進毒物排泄,維持體內水、電解質和酸鹼平衡。
● 有代謝性酸中毒者酌情給予碳酸氫鈉或其他鹼性葯。
● 對甲醛過敏者給予大量糖皮質激素。

危害


● 甲醛中毒可導致消化道損害、呼吸道黏膜損害、眼損害,繼發中樞神經系統損害,嚴重時可導致喉頭水腫或痙攣、呼吸衰竭,危及生命。

預后


● 甲醛中毒癥狀較輕時,經積極有效處理后,預后良好;癥狀較重者,預后較差。

預防


● 選擇環保的材料裝修。
● 在裝修完畢,買了新傢具之後,不要馬上入住,要進行一定時間的晾曬或通風。
● 甲醛溶液必須特殊保管,防止誤服。
● 密閉生產設備,防止泄露,加強生產車間通風、排毒。
● 做好個人防護。