四妙勇安湯

四妙勇安湯

四妙勇安湯,中醫方劑名。為清熱劑,具有清熱解毒,活血止痛之功效。主治熱毒熾盛之脫疽。患肢暗紅微腫灼熱,潰爛腐臭,疼痛劇烈,或見發熱口渴,舌紅脈數。臨床常用於治療血栓閉塞性脈管炎、靜脈炎、下肢潰瘍、坐骨神經痛、下肢深靜脈栓塞等。

歌訣


四妙勇安金銀花,玄參當歸甘草加,清熱解毒兼活血,熱毒脫疽效堪誇。

組成


金銀花、玄參、當歸、甘草。

用量


金銀花90g,玄參90g,當歸60g,甘草30g。

用法


水煎服,一連十劑。藥味不可少,減則不效,並忌抓擦為要。

功用


清熱解毒,活血止痛。

主治


熱毒熾盛之脫疽。患肢暗紅微腫灼熱,潰爛腐臭,疼痛劇烈,或見發熱口渴,舌紅脈數。

方義


本證多由濕熱之毒,瘀而化熱,瘀阻營血,熱腐肌肉所致,治療以清熱解毒,活血止痛為主。銀花甘寒入心,善於清熱解毒,故重用為主葯,當歸活血散瘀,玄參瀉火解毒,甘草清解百毒,配銀花以加強清熱解毒之力,用量亦不輕,共為輔佐。四葯合用,既能清熱解毒,又能活血散瘀,是治療脫疽的良方。

運用


本方用於熱毒熾盛之脫疽證,臨床應用以患肢暗紅微腫灼熱,潰爛腐臭,疼痛劇烈,或見發熱口渴,舌紅脈數為辨證要點。

加減化裁


如濕熱重者,加川柏、蒼朮、知母、澤瀉;血瘀明顯者,加桃仁、紅花、虎杖;氣血兩虛者,加黨參、炙黃芪、生地、白朮、雞血藤。

禁忌


脾胃虛弱、大便溏薄者慎用。

附註


附方1

仙方活命飲

組成

銀花、當歸、芍藥、乳香、沒藥、陳皮、皂角刺、穿山甲、防風、白芷、貝母、天花粉、甘草。

功用

清熱解毒,消腫散結,活血止痛。

附方2

五味消毒飲

組成

金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子。

功用

清熱解毒,消散疔瘡。

主治

疔瘡初起,發熱惡寒,瘡形如粟,堅硬根深,狀如鐵釘,舌紅苔黃,脈數。

化裁方之間的鑒別

仙方活命飲、五味消毒飲、四妙勇安湯均為陽證瘡瘍的常用方,均有清熱解毒之功。三方的不同點在於:仙方活命飲為癰腫初起的要方,除清熱解毒之外,還配伍疏風、活血、軟堅、散結之品,功能清熱解毒,消腫潰堅,活血止痛;五味消毒飲重在清熱解毒,其清解之力較仙方活命飲為優,側重消散疔毒;四妙勇安湯主治脫疽之熱毒熾盛者,葯少量大力專,且須連續服用。