慢性纖維性甲狀腺炎
慢性纖維性甲狀腺炎
慢性纖維性甲狀腺炎是一種罕見的甲狀腺疾病。本病多見於30～60歲的人群，男女比例為1:(3～4)。本病的病因和發病機制尚不明確。部分學者認為本病的發生與自身免疫反應有關。本病主要表現為脖子腫大，可以在脖子前面摸到堅硬的腫塊（腫大的甲狀腺）。如果甲狀腺過度腫大，可壓迫周圍的器官和神經，引起呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等表現。慢性纖維性甲狀腺炎主要是使用藥物治療。如果腫大的甲狀腺，壓迫到周圍器官或神經，可通過手術治療。甲狀腺過度腫大，可能會壓迫到氣管、食管或周圍神經，引起呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞，甚至引起窒息，危及生命。及時規範的治療，可以有效緩解癥狀，改善預后。
● 內分泌科
● 本病的病因和發病機制尚不明確。部分學者認為本病的發生與自身免疫反應有關。
● 慢性纖維性甲狀腺炎主要表現為脖子腫大，可以在脖子前面摸到堅硬的腫塊（腫大的甲狀腺）。
● 重度腫大的甲狀腺，可能會壓迫到氣管、食管或周圍神經，引起以下表現：
● 呼吸困難
● 吞咽困難
● 聲音嘶啞
● 體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、組織病理學檢查等可以輔助診斷疾病。
● 醫生會仔細觸摸頸部腫塊，判斷其大小、質地、活動度等，初步了解病情。
● 抽血檢測甲狀腺激素水平，有助於了解甲狀腺功能狀態。
● 甲狀腺B超、CT和磁共振，是常用來檢查甲狀腺的影像學檢查方法。
● 影像學檢查，不僅可以判斷甲狀腺的大小、位置、形態等情況是否正常，還可以幫助確定甲狀腺腫大組織的性質，排除腫瘤等疾病。
● 用穿刺針吸取少量甲狀腺組織，做組織病理學檢查，可以幫助確診和排除其他甲狀腺疾病。
● 醫生通過體格檢查，結合影像學檢查、組織病理學檢查，綜合進行診斷。
● 脖子腫大，可以在脖子前面摸到堅硬的腫塊。
● 影像學檢查
● ● B超：顯示同質性低回聲，甲狀腺組織與鄰近組織結構的界限消失。
● ● CT：可發現纖維化的甲狀腺組織。
● ● 磁共振：可在T1加權像和T2WI發現病變的甲狀腺組織，動態磁共振也可發現炎症細胞浸潤和纖維化並存的病變。
● 組織病理學檢查
● ● 甲狀腺組織均被硬化纖維組織浸潤，可見少量至中量淋巴細胞，漿細胞浸潤，以血管周圍較多，有時可見嗜酸性細胞的聚集，靜脈管壁被纖維化包裹。
● 慢性纖維性甲狀腺炎需要與亞急性甲狀腺炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、甲狀腺癌等疾病相鑒別。
● 如果發現脖子腫大，並且在脖子前面摸到堅硬的腫塊，應及時到醫院就診。
● 醫生通過影像學檢查、組織病理學檢查可以排除其他疾病，做出診斷。
● 慢性纖維性甲狀腺炎主要是使用藥物治療。如果腫大的甲狀腺，壓迫到周圍器官或神經，可通過手術治療。
● 使用糖皮質激素、硫唑嘌呤或環磷醯胺等藥物，可以使甲狀腺變軟、緩解癥狀。
● 如果甲狀腺組織全部纖維化，可能會出現甲狀腺功能減退，可以使用甲狀腺素治療。
● 手術可以有效解除壓迫癥狀，常用手術方法有：
● 楔形切除甲狀腺峽部
● 甲狀腺腺葉切除
● 甲狀腺大部切除
● 氣管切開
● 甲狀腺過度腫大，可能會壓迫到氣管、食管或周圍神經，引起呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞，甚至引起窒息，危及生命。
● 及時規範的治療，可有效緩解癥狀，改善預后。
● 本病目前無預防方法，如果發現脖子腫大，要及時到醫院就診。
基本信息
- 中文名
- 慢性纖維性甲狀腺炎
- 外文名
- chronic thyroiditis
- 別名
- 侵襲性纖維性甲狀腺炎、慢性木樣甲狀腺炎、Riedel甲狀腺腫
- 癥狀表現
- 甲狀腺正常或稍大，無痛但硬實，似木或石樣堅硬，壓迫氣管和食管：呼吸困難、吞咽困難等
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 甲狀腺