西漢時置中丘縣（新莽時稱直聚），故城在今河北內丘縣城西5公里處，先屬冀州恆山郡（高后元年封國，八年復改為郡），後於文帝元年（公元前179年）改隸冀州常山郡（由恆山國改稱。景帝中元五年封為國，元鼎三年復為郡）。
東漢時，中丘縣屬冀州趙郡（建武五年封國，建安十八年改郡）。三國、魏時，中丘縣屬
冀州趙國（初為郡，太和六年封國）。晉代，中丘縣仍為冀州趙國。晉末，因戰亂廢置。
北魏太和二十年（公元496年），復置中丘縣，並徙治於今河北內丘縣城關，屬殷州南趙郡。隋開皇元年（581），因避楊忠之名諱，中丘縣改為
內丘縣，屬趙州。