雙氫麥角胺
雙氫麥角胺
"基本內容藥品名稱安得靜；二氫麥角鹼；海得金；海特琴；甲磺醯雙氫麥角毒；氫麥毒；喜德鎮
● 通用名：雙氫麥角胺
● 別名：二氫麥角胺、培磊新、氫化麥角胺、氫麥角胺
● 商品名：賽格樂、Migranal
● 英文名稱：Dihydroergotamine
● 雙氫麥角胺具有α-腎上腺素受體拮抗作用5-HT1受體激動劑（5羥色胺受體激動劑），主要用於偏頭痛急性發作及血管性頭痛的治療。
● 主要用於偏頭痛急性發作、持續性頭痛及血管性頭痛的治療。
● 胃腸外給葯可用於治療直立性低血壓。
● 雙氫麥角胺有好幾種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 雙氫麥角胺注射液：1毫克/1毫升，2毫克/1毫升。
● 雙氫麥角胺片劑：1毫克。
● 雙氫麥角胺緩釋膠囊：5毫克。
● 雙氫麥角胺鼻噴劑：4毫克/3.5毫升。
● 對麥角生物鹼過敏者禁用。
● 妊娠期婦女禁用。
● 哺乳期婦女禁用。
● 周圍血管疾病患者禁用。
● 心肌梗死患者禁用。
● 冠心病患者禁用。
● 未控制的高血壓患者禁用。
● 嚴重肝、腎功能不全者患者禁用。
● 持續低血壓、休克患者禁用。
● 敗血症患者禁用。
● 血管外科手術後患者禁用。
● 偏癱性或基底動脈性偏頭痛患者禁用。
● 對其他麥角鹼藥物曾產生過依賴性的患者慎用。
● 存在腦血管意外危險因素的患者慎用。
● 高血壓患者慎用。
● 缺血性腸道病變慎用。
● 肝腎功能異常者慎用。
● 糖尿病、高血脂患者慎用。
● 雙氫麥角胺為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 注射劑應在醫院由護士操作完成，不要自行在家使用。
● 急性血管性頭痛
● ● 出現頭痛徵象時給予肌內注射1毫克，每隔0.5～1小時重複1次，最大日劑量3毫克。每周總量不應超過6毫克。或用鼻噴劑，每鼻孔一噴(0.5毫克)，15分鐘如未緩解，可重複1次。鼻腔給葯最大日劑量為3毫克，一周內最大劑量為4毫克。
● 直立性低血壓
● ● 口服，常釋劑型：一天2～3次，一次1～3毫克。
● ● 緩釋膠囊，一天一次，一次5毫克。
● 正使用其他血管收縮葯、升壓葯或24小時內使用過其他麥角類藥物的患者禁用雙氫麥角胺。
● 雙氫麥角胺口服吸收不佳，治療偏頭痛時多採用注射。
● 避免持續使用雙氫麥角胺，以避免藥物蓄積中毒。
● 國外已有纖維化反應的病例報道，如肺間質性改變、心肌、心臟瓣膜和腹膜后纖維化，與其對5-羥色胺2β受體激動作用有關，有纖維化風險的患者，慎用雙氫麥角胺。
● 伴隨攝入其他麥角生物鹼及其衍生物，有出現麥角中毒癥狀(如噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛和外周血管收縮)的報道。
● 藥物是有不良反應的。通常雙氫麥角胺會出現四肢疼痛、跛行、頭痛、嗜睡等。反應輕微，可以堅持用藥。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 嚴重肌肉痛、心絞痛、心動過速或過緩。
● 皮膚髮冷、四肢麻木、針刺感。
● 血尿素氮、肌酐升高、尿少。
● 瞳孔縮小。
● 間質性肺炎。
● 外周壞疽。
● 腸缺血壞死、皮膚、肌肉壞死。
● 雙氫麥角胺藥品應該在25℃室內避光、密閉保存。注射液可以在冰箱里冷藏，但不要冷凍。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 雙氫麥角胺的不良反應包括：
● 心血管系統：四肢痛、跛行、心動過速或過緩、肌肉痛、心絞痛、高血壓或低血壓。
● 中樞神經系統：四肢感覺異常、下肢乏力、頭痛、意識模糊、嗜睡、驚厥。
● 消化系統：噁心、嘔吐、上腹不適、腹瀉、便秘。
● 腎臟：急性腎功能衰竭、尿少、血肌酐或尿素氮明顯升高。
● 呼吸系統：胸膜增厚或滲液、間質性肺炎。
● 皮膚肌肉骨骼系統：痙攣性腿痛、局部水腫和瘙癢、外周性壞疽。
● 眼部：瞳孔縮小。
● 有報道，聯用雙氫麥角胺與肝素預防深靜脈血栓形成時，可出現腸缺血和繼發壞死，皮膚、肌肉壞死。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 雙氫麥角胺與可卡因、腎上腺素、去甲腎上腺素、利多卡因、氯雷他定、米多君、二乙醯麥迪黴素、丙己君、偽麻黃鹼、利托那韋、沙拉新等合用，會因協同作用而致血壓驟升。
● 雙氫麥角胺與5-羥色胺受體激動葯（如佐米曲坦、舒馬曲坦、利扎曲坦、那 拉曲坦）合用，會因協同作用而致血管痙攣反應延長。24小時內使用過5-羥色胺受體激動葯的患者禁用雙氫麥角胺。
● 雙氫麥角胺與右旋苯丙胺、西布曲明合用，可致5-羥色胺綜合征，表現為意識障礙、精神狀態改變、出汗、震顫、肌陣攣、寒戰、反射亢進及高血壓，可能的機製為增加了突觸的5-羥色胺水平而使5-羥色胺受體受到過度刺激。
● 強效細胞色素P4503A4酶抑製藥（如安潑那韋、那非那韋、沙奎那韋、茚地那韋、地拉韋啶、克拉黴素、地紅黴素、依法韋倫、紅黴素、及醋竹桃黴素等）可減少雙氫麥角胺代謝，導致麥角中毒或增加麥角中毒的危險，表現為噁心、嘔吐、血管痙攣性缺血等，故禁止合用。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，雙氫麥角胺屬於妊娠期安全等級X：對動物和人類的藥物研究或人類用藥的經驗表明，藥物對胎兒有危害，而且孕婦應用這類藥物無益，因此禁用於妊娠或可能懷孕的患者。
● 妊娠期婦女禁用；哺乳期婦女禁用。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 雙氫麥角胺是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 雙氫麥角胺需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [2] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [3] 余傳隆等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.