哮喘性支氣管炎
哮喘性支氣管炎
哮喘徠性支氣管炎是一種以喘息為主要表現的急性支氣管炎，多見於嬰幼兒，尤其肥胖兒，常有濕疹或其他過敏性疾病史及類似家族史。病因：多種病毒和細菌感染均可引起。較常見的有合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒及肺炎支原體等，部分病例可併發細菌感染。臨床表現：常先有輕度上呼吸道感染癥狀，低至中度發熱，不久就出現喘息癥狀，表現為喘息、氣促、胸悶或咳嗽等，呼氣時間延長，有顯著的三凹征及鼻翼扇動。治療：一般採用藥物治療：支氣管舒張藥物如吸入沙丁胺醇等；抗炎藥物如吸入糖皮質激素等；合併細菌感染者可使用抗菌藥物；痰液黏稠者可給予化痰藥物。大多預后良好，隨著機體免疫功能增強，複發次數逐漸減少病情得到控制，但也有少數反覆發作，後期可發展成為支氣管哮喘。
● 小兒內科/兒科，呼吸內科/內科
● 病因：多種病毒和細菌感染均可引起。較常見的有合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒及肺炎支原體等，部分病例可併發細菌感染。
● 嬰幼兒的氣管和支氣管都比較狹小，其周圍彈力纖維發育不完善，黏膜易受感染或其他刺激而腫脹充血引起管道狹窄，分泌物黏稠不易咳出。
● 患兒多有過敏體質傾向，即患兒或親屬有濕疹、食物或藥物過敏、過敏性鼻炎、蕁麻疹等變態反應性疾病。
● 哮喘性支氣管炎的臨床表現為：
● 發病年齡：本病發病年齡較小，多為3歲以下小兒。
● 早期有輕度上呼吸道感染癥狀如流涕、咳嗽，低至中度發熱等。
● 典型表現：不久就出現喘息癥狀，表現為喘息、氣促、胸悶或咳嗽，呼氣時間延長，有顯著的三凹征（吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙明顯凹陷）及鼻翼扇動，喘息無明顯發作性。
● 確診哮喘性支氣管炎需要做如下檢查：
● 體格檢查：表現為呼氣性呼吸困難，呼氣時間延長，有顯著的三凹征及鼻翼扇動。雙肺聽診滿布哮鳴音，有時可聞及少許中水泡音。雙肺叩診呈過清音。
● X線檢查：了解肺部病變情況，並可用於鑒別肺炎等其他疾病。
● 血常規：了解白細胞總數及中性粒細胞數量，判斷是病毒感染還是細菌感染，或者是支原體或混合感染。
● 特異性抗體檢測：查看有無支原體抗體、特異性病毒抗體等，幫助提示病原菌，指導用藥和判斷預后。
● 醫生診斷哮喘性支氣管炎主要根據臨床表現、體格檢查、輔助檢查：
● 臨床表現：常先有輕度上呼吸道感染癥狀，低至中度發熱，不久就出現喘息癥狀，表現為喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀，呼氣時間延長，有顯著的三凹征及鼻翼扇動。
● 體格檢查：表現為呼氣性呼吸困難，呼氣時間延長，有顯著的三凹征及鼻翼扇動。雙肺聽診滿布哮鳴音，有時可聞及少許中水泡音。雙肺叩診呈過清音。輔助檢查：
● ● X線檢查：顯示肺部多種形態的浸潤影，呈節段性分佈，以下肺野多見。
● ● 血常規：病毒感染--般白細胞總數及中性粒細胞均減少，細菌感染則升高。支原體感染或混合感染時血常規無特異表現。
● ● 特異性抗體檢測：查看有無支原體抗體、特異性病毒抗體等，幫助提示病原菌、指導用藥和判斷預后。
● 哮喘性支氣管炎需要和支氣管肺炎、支氣管哮喘相鑒別。
● 如出現呼吸道感染癥狀後有喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀，呼氣時間延長，有顯著的三凹征及鼻翼扇動時。需要及時去醫院就診。
● 醫生主要依據臨床癥狀、體格檢查以及實驗室檢查等判定。
● 哮喘性支氣管炎治療原則為：霧化吸入治療緩解癥狀，合併細菌感染者抗感染治療，對症治療。
● 支氣管舒張藥物：
● ● β2受體激動劑:如吸入沙丁胺醇、福莫特羅或口服丙卡特羅等。
● ● 抗膽鹼能藥物:如吸入異丙托溴銨。
● 抗炎藥物：霧化吸入糖皮質激素可抑制氣道炎症，也可口服白三烯受體調節劑如孟魯司特等。
● 抗感染藥物：細菌感染者可使用抗菌藥物如青霉素、紅黴素等。
● 咳嗽嚴重給予止咳糖漿。
● 痰液黏稠者可給予化痰藥物。
● 喘息明顯可口服氨茶鹼、腎上腺皮質激素等。
● 此病發病年齡較小，且有反覆發作可能，易造成患兒反覆就醫，加重患兒家人心理負擔以及影響家人對於治療的積極性。
● 少數癥狀反覆發作，後期可發展成為支氣管哮喘。
● 喘息癥狀嚴重患兒如果得不到及時治療容易出現缺氧、呼吸困難，甚至窒息。
● 此病大多預后良好，隨著機體免疫功能增強，複發次數逐漸減少病情得到控制，但也有少數反覆發作，後期可發展成為支氣管哮喘。
● 一般通過支氣管舒張劑、糖皮質激素及化痰止咳等藥物治療后能很快緩解癥狀。
● 積極治療，規律服藥，此病可以得到很好的控制，甚至不再發病。
● 對於患哮喘、慢性支氣管炎等病的2歲以上兒童，可以預防接種肺炎球菌疫苗；
● 對於過敏性體質的兒童應設法消除或避免接觸過敏物，同時應在醫生指導下儘早使用抗過敏的藥物治療，這樣就可以預防兒童發生哮喘性支氣管炎，且可以將哮喘性支氣管炎控制在萌芽階段；
● 對哮喘性支氣管炎的嬰幼兒，家長及醫務人員必須引起高度重視，盡量減少或避免傷風感冒，一旦發病應及時治療。
基本信息
- 中文名
- 哮喘性支氣管炎
- 外文名
- asthmatic bronchitis
- 顯狀部位
- 支氣管
- 癥狀表現
- 喘息、氣促、胸悶或咳嗽等
- 就診科室
- 內科
- 原因
- 肥大細胞、嗜酸性粒細胞等
- 拼音
- xiaochuanxing zhiqiguanyan
- 類型
- 慢性氣道炎症