中毒性腦炎
中毒性腦炎
中毒性腦炎是指感染毒素或其他中毒（鉛、有機氯農藥、一氧化碳等）引起的一種腦部中毒性炎症。多見於2～10歲的兒童為各種感染性毒素或其他毒物引起的腦部中毒性反應所致。中毒性腦炎表現為：高熱、嚴重頭痛、嘔吐、煩躁不安和譫妄乃至昏迷，常有驚厥發作，也可有陽性錐體束征（肢體癱瘓、腱反射活躍、下頜反射亢進）、視力障礙、聽力障礙、智能減退及其他精神障礙等。中毒性腦炎主要通過藥物治療和其他治療等改善癥狀。中毒性腦炎重者可造成聽力及視力減退、肢體癱瘓、智能減退等嚴重危害身心健康。中毒性腦炎輕型患者經積極有效的治療后多數患者可恢復，但可能留有學習能力下降、行為異常等，嚴重者可造成肢體癱瘓、智能減退及其他精神障礙。
● 神經內科或內科
● 為各種感染性毒素引起的腦部中毒性反應所致，常見的因素如下：
● 感染性中毒，如敗血症、傷寒、肺炎、痢疾、猩紅熱等。
● 其他中毒，重金屬（鉛、汞）、溶劑（苯、甲醇）、鹵代烴（溴甲烷、氯甲烷）、農藥（有機磷、有機氯農藥）、一氧化碳、氰化物等。
● 中毒性腦炎具體表現如下：
● 高熱。
● 嚴重頭痛。
● 嘔吐。
● 煩躁不安和譫妄乃至昏迷。
● 常有驚厥發作，呈全身強直樣發作或全身強直陣攣樣發作，時間可長可短
● 陽性錐體束征（肢體癱瘓、腱反射活躍、下頜反射亢進））。
● 視力障礙。
● 聽力障礙。
● 單癱或多肢癱。
● 智能減退。
● 其他精神障礙等。
● 確診中毒性腦炎主要依靠神經檢查、實驗室檢查、影像學檢查、電生理檢查、病毒感染免疫學檢查、腦組織活檢等幫助確診。
● 檢查視力、聽力、肢體感覺及運動功能等是否正常。
● 通過血常規、尿常規、血沉、腦脊液壓力、生化等檢查有無相關異常。
● 通過腦CT、磁共振成像等檢查有無顱內病變。
● 根據肌肉、神經對電刺激的反應，來評估肌肉和神經有沒有相應的病變。
● 篩查各種病原學，比如二代基因測序。
● 根據患者有高熱等急性感染性疾病史，並出現嘔吐以及各種精神癥狀和腦部神經體征，腦脊液壓力增高而其常規生化檢測正常，即可診斷。
● 發病前可有敗血症、肺炎、傷寒等病史或毒物接觸史。
● 患者可有高熱、嚴重頭痛、嘔吐、煩躁不安和譫妄乃至昏迷，常有驚厥發作，也可有陽性錐體束征（肢體癱瘓、食慾、瞳孔異常）、視力障礙、聽力障礙、智能減退及其他精神障礙等。
● 可有視力障礙、視神經盤水腫、眼肌癱瘓、聽力減退、吞咽困難、肢體癱瘓、病理反射、肌張力改、感覺障礙等異常。
● 腦脊液壓力增高。
● 有關毒物及特殊檢驗：如急性有機磷農藥中毒時，血膽鹼酯酶活性降低；急性一氧化碳中毒時，血中碳氧血紅蛋白增加等。
● 一些疾病也可能會出現頭痛、嘔吐等癥狀，容易與中毒性腦炎混淆，這些疾病有腦腫瘤等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過病史、癥狀、神經檢查、影像學檢查、電生理檢查、病毒感染免疫學檢查、腦組織活檢等來排除其他疾病，做出診斷。
● 中毒性腦炎主要通過藥物治療和其他治療改善癥狀。
● 對症處理。
● 糖皮質激素，如地塞米松、氫化可的松等靜滴可改善癥狀。
● 脫水利尿，可使用甘露醇或甘油果糖靜滴。
● 癲癇患者使用抗癲癇葯治療。
● 有精神癥狀的患者酌情給予抗精神病葯，如氯丙嗪。
● 抗病毒治療，常用藥物阿昔洛韋、阿糖腺苷、干擾素等。
● 發熱患者，一物理降溫為主。
● 顱內高壓患者，保守治療效果不佳，必要時進行減壓手術。
● 重者可造成聽力及視力減退、肢體癱瘓、智能減退等嚴重危害身心健康。
● 輕型患者經積極有效的治療后多數患者可恢復，但可能留有學習能力下降、行為異常等，嚴重者可造成肢體癱瘓、智能減退及其他精神障礙。
● 注意個人衛生和環境衛生，避免各種感染。
● 積極治療各種感染性疾病，控制病情發展。
● 避免接觸有毒物質，如鉛、汞、苯、有機氯農藥等。
● 積極治療其他類型中毒等原發病。