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過敏性濕疹

過敏性濕疹

過敏性濕疹是一種常見的過敏性炎症性皮膚病。過敏性濕疹的病因比較複雜,一般和患者的個體因素有關。過敏性濕疹好發於手、足、耳、乳房、外陰及四肢等部位。過敏性濕疹主要表現為:急性濕疹表現為皮膚呈現紅斑、丘疹、水皰疹、膿皰,成片狀,邊界不清,可出現黃色滲液及鮮紅糜爛面。嚴重者可繼發感染或見膿皰及局部淋巴結腫大;慢性濕疹表現為皮膚暗紅,粗糙,乾燥,灰白色鱗屑易脫落,可局限如錢幣。皮膚紋理增寬加深、色素沉著伴有有苔蘚樣變,瘙癢劇烈,滲液不明顯。皮膚可出現皸裂、抓痕、結血痂,或皮膚浸潤肥厚。過敏性濕疹主要應用一般治療、藥物治療。過敏性濕疹可導致劇烈瘙癢或疼痛,且易複發,經久不愈,嚴重影響正常生活。過敏性濕疹經積極治療可改善癥狀,但易複發。

就診科室


● 皮膚性病科

病因


● 過敏性濕疹病因比較複雜,一般和患者的個體因素有關係,在臨床上分為內在因素和外在因素。

內在因素

● 過敏體質。
● 精神、神經障礙。
● 過度勞累。
● 精神緊張。
● 內分泌和消化功能紊亂。
● 病灶感染,多汗,皮膚乾燥。
● 慢性疾病代謝情況如糖尿病等。

外在因素

● 食物(如牛奶、蛋白、魚蝦等)。
● 空氣(如花粉、塵埃)。
● 接觸性化學物(如化妝品、香料、染料、清潔劑等)。
● 紫外線照射。
● 細菌感染。
● 抓撓刺激。

癥狀


急性濕疹表現

● 皮膚呈現紅斑、丘疹、水皰疹、膿皰,成片狀,邊界不清,可出現黃色滲液及鮮紅糜爛面。
● 嚴重者可繼發感染或見膿皰及局部淋巴結腫大。

慢性濕疹表現

● 皮膚暗紅、粗糙、乾燥,灰白色鱗屑易脫落,可局限如錢幣。
● 皮膚紋理增寬加深、色素沉著伴有苔蘚樣變,瘙癢劇烈,滲液不明顯。
● 皮膚可出現皸裂、抓痕、結血痂,或皮膚浸潤肥厚。

檢查


● 確診過敏性濕疹依靠皮膚檢查、變應原檢查等。
● 皮膚檢查
● ● 查看皮膚上丘疹情況,有無糜爛、滲出液、膿皰等情況。
● 變應原檢查
● ● 檢查採用酶免疫法可快速、準確、無痛檢測變應原,幫助確診變應原。

診斷


● 醫生診斷過敏性濕疹,主要依靠臨床癥狀、皮膚檢查、變應原檢查等。
● 臨床表現、皮膚檢查:皮膚呈現紅斑、丘疹、水皰疹、膿皰,成片狀,嚴重瘙癢。好發於手、足、耳、乳房、外陰及四肢等部位。
● 變應原檢查:檢查可確診過敏物質。

鑒別診斷


● 一些其他疾病皮膚也可能會出現丘疹等癥狀,容易與過敏性濕疹混淆,這些疾病有穿通性毛囊炎、脂溢性角化病等。
● 如果出現以上類似的表現,需要及時去醫院就診,請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過臨床癥狀、變應原檢查等排除其他疾病,做出診斷。

治療


● 過敏性濕疹主要應用一般治療、藥物治療。

一般治療

● 注意皮膚護理,避免熱水或肥皂清洗刺激皮損,不亂用刺激性止癢藥物。
● 注意勞逸結合,避免過度疲勞和精神過度緊張。
● 飲食上注意避免辛辣刺激性食品,避免魚、蝦等過敏和不易消化的食物。

藥物治療

● 外用藥物
● ● 對於不同表現的濕疹,應用不同的外用藥物:
● ● 皮損有滲出液,建議冷濕敷,如3%硼酸或1∶8000高錳酸鉀液濕敷,經過濕敷滲液已經明顯減少者,可外塗氧化鋅油等。
● ● 皮疹乾燥、滲液停止后可外用含類固醇激素類的霜膏。
● ● 對於乾燥性、脫屑者,可選擇保濕劑如凡士林。
● ● 對於皮膚增生、浸潤肥厚的皮損部位可用含類固醇類激素的貼膏等。
● ● 如細菌感染,建議同時外用莫匹羅星等抗生素軟膏。
● 內服藥物
● ● 抗組胺藥物如西替利嗪,或者氯雷他定。

危害


● 過敏性濕疹可導致劇烈瘙癢或疼痛,且易複發,經久不愈,嚴重影響正常生活。

預后


● 過敏性濕疹經積極治療可改善癥狀,但易複發。

預防


● 注意皮膚護理,不亂用刺激性止癢藥物。
● 注意勞逸結合,避免過度疲勞和精神過度緊張。
● 飲食上注意避免辛辣刺激性食品,避免魚、蝦等過敏和不易消化的食物。

參考文獻


● [1] 李斌,陳達燦。中西醫結合皮膚性病學。第3版。北京:中國中醫藥出版社,2017.
● [2] 王蕾,蔣紅。實用皮膚病護理。上海:上海科學技術出版社,2018.
● [3] 郭麗英。臨床皮膚病護理與實踐寶典。北京:人民衛生出版社,2015.