骨筋膜室綜合征
骨筋膜室綜合征
骨筋膜室綜合征是一種骨科疾病。骨筋膜室綜合征最多見於前臂掌側和小腿。骨筋膜室由骨、骨間膜、肌間隔及深筋膜所構成。若骨筋膜室內的肌肉和神經出現急性缺血、缺氧，產生一系列癥狀和體征，即為骨筋膜室綜合征。骨筋膜室綜合征早期，出現患肢感覺異常、有壓痛、肌肉劇烈疼痛並進行性加重等。稍後可能出現體溫升高、脈率增快等全身癥狀。骨筋膜室綜合征的治療，以立即切開筋膜減壓為主，應根據患者情況對症處理。及時、有效的治療可控制病情，緩解癥狀，改善預后。骨筋膜室綜合征除引起患肢感覺異常、筋膜室處有壓痛等癥狀造成患者不適外，病情嚴重或處理不當，可引起缺血性肌痙攣、壞疽等嚴重後果，危及患者生命。
● 骨科
● 骨筋膜室綜合征的病因為骨筋膜室壓力增高，具體如下。
● 外傷或手術后敷料包紮過緊。
● 嚴重的局部壓迫：如肢體受外來重物或身體自重長時間的壓迫。
● 嚴重的局部壓迫：肢體受外來重物或身體自重長時間的壓迫，導致筋膜室內肌肉組織腫脹。
● 挫傷、擠壓傷、燒傷等損傷，導致筋膜室內肌肉組織腫脹。
● 骨筋膜室內出血，血腫擠壓其他組織。
● 小腿劇烈運動，如長跑、行軍，導致小腿肌肉充血水腫。
● 若患者在外傷、手術或小腿劇烈運動后出現患肢感覺異常、肢體持續性劇烈疼痛，並進行性加劇等癥狀，甚至出現體溫升高、脈率增快等全身癥狀。
● 創傷後肢體持續性劇烈疼痛，並進行性加劇。
● 指或趾呈屈曲狀態，肌力減弱。被動牽伸指或趾時，可引起劇烈疼痛。
● 患肢感覺逐漸減退然後消失。
● 皮膚略紅，溫度稍高，腫脹，有嚴重壓痛。
● 若不及時處理，缺血將繼續加重，發展為缺血性肌攣縮和壞疽。缺血性肌攣縮的五個主要臨床表現（即“5P征”）：
● ● 由疼痛轉為無痛；
● ● 蒼白或發紺、大理石花紋等；
● ● 感覺異常；
● ● 麻痹；
● ● 無脈。
● 臨床上主要通過體格檢查所得的以下四個體征來確診骨筋膜室綜合征：
● 患肢感覺異常。
● 筋膜室即肌腹處有壓痛。
● 肌肉在主動收縮時出現疼痛。
● 被動牽拉試驗陽性，即受累肌肉被牽動時出現疼痛。
● 醫生主要通過結合典型表現、體格檢查結果，作出骨筋膜室綜合征的診斷。
● 典型表現
● ● 患者在外傷或手術後患處出現不適，疼痛劇烈且進行性加重，甚至出現體溫升高、脈率增快、血壓下降等全身癥狀，以上臨床表現都是診斷骨筋膜室綜合征的直接依據。
● 體格檢查
● ● 患肢感覺異常，患處肌肉壓痛、牽拉痛、活動痛，可作為進一步確診骨筋膜室綜合征依據。
● 骨筋膜室綜合征應與缺血性肌痙攣相鑒別。因缺血性肌痙攣也多見於前臂掌側和小腿處，且缺血性肌痙攣還是骨筋膜室綜合征處理不當的嚴重後果。所以臨床上常需要同這兩者進行區分，並引起高度重視。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時到醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過發病機制、輔助檢查及其他臨床表現等，進行診斷和鑒別診斷。
● 骨筋膜室綜合征的治療，以立即手術治療，切開筋膜減壓為主；根據患者情況做對症處理。
● 手術治療
● ● 骨筋膜室綜合征一經確診，應立即手術，切開筋膜減壓。早期徹底切開筋膜減壓是防止肌肉和神經發生缺血性壞死的唯一有效方法。
● 對症治療
● ● 積極防治脫水、酸中毒、高鉀血症、腎衰竭、心律不齊、休克等嚴重併發症，做相應對症治療。
● 骨筋膜室綜合征可引起患肢感覺異常、筋膜室處壓痛等癥狀造成患者不適。
● 病情嚴重時引發的體溫升高、脈率增快、血壓下降等全身癥狀，或處理不當引起的缺血性肌痙攣、壞疽等嚴重後果，可危及患者生命。
● 局部切開減壓治療后，血循環獲得改善，大量壞死組織的毒素進入血液循環，患者可能出現脫水、酸中毒、高鉀血症、腎衰竭、心律不齊、休克等嚴重併發症，如未及時處理，可威脅患者生命。
● 經積極治療后，可控制病情，緩解癥狀，改善預后甚而挽救生命。
● 外傷后包紮不宜過緊。
● 避免外來重物或身體自重長時間壓迫。
● 避免小腿激烈運動。
● 外傷后及時到醫院治療。