角膜異物
角膜異物
角膜異物是指細小的異物碎屑停留於角膜表面或刺入角膜之中進所致的一種眼科急症。與生活、工作方式相關的多種原因均可導致本病。一旦異物進入眼內會立即引起明顯的刺激癥狀，如異物感、刺痛、流淚、結膜充血等。主要通過角膜異物剔除術進行治療。預后與異物有關，普通異物如果損傷小預后較好。
● 眼科
● 與生活、工作方式相關的多種原因均可導致本病，如：空氣的灰塵、小昆蟲落入眼內，穀物中的碎殼，工礦意外爆炸或戰時的爆炸碎屑濺入眼內，磨砂輪拋出的金屬小塊飛入眼內等。
● 一旦異物進入眼內，會立即引起明顯的刺激癥狀，如異物感、刺痛、流淚、結膜充血、眼瞼痙攣等。
● 角膜異物通常經眼裂隙燈顯微鏡檢查可直接確診，必要時配合熒光素染色法檢查。
● 醫生根據典型詢問病史、臨床表現和裂隙燈顯微鏡檢查結果可診斷本病。
● 角膜異物通常有明確病史。
● 有明顯疼痛，畏光和流淚等癥狀，可伴視力減退。
● 裂隙燈顯微鏡可直接發現異物。
● 視網膜病變等疾病也可能出現視力障礙等癥狀，有這些癥狀不一定就是角膜異物，需要及時去醫院就診，由醫生明確診斷。
● 異物進入眼內時，不可用手搓揉眼睛，急送醫院眼科去除異物。
● 表淺的異物可使用表面麻醉在裂隙燈下直接去除。
● 深層的異物如果不大、無抗原性、無毒、無污染，不導致疼痛或視物模糊，可留在原位。植物性物質存在抗原反應（尤其是真菌）和感染的危險，需要取出。
● 控制感染，抗生素眼藥水滴眼，塗廣譜抗生素眼藥膏。
● 對於含鐵的異物，存留1～2天後可在其周圍出現棕色的銹環。儘可能一次將銹環去除乾淨，對於角膜中央的銹環，不必急於刮除，經過一段時間后，銹環會逐漸遷移到角膜表面，此時更易去除。
● 角膜異物若合併繼發感染可引起角膜炎、角膜潰瘍甚至穿孔，並遺留不同程度的角膜混濁，後果十分嚴重。
● 如為角膜上皮淺層異物剔除后大多可於短時內修復，範圍較大者需時較久；但若處理不當或發生感染，不僅病程延長且遺留不同程度的角膜混濁。
● 注意眼表防護，特殊工種建議佩戴護目鏡。
● [1] 李鳳鳴，謝立信。中華眼科學。第3版。北京：人民衛生出版社,2014.
● [2] 楊培增，范先群。眼科學。第9版。北京：人民衛生出版社,2018.