甲狀腺危象
甲狀腺危象
甲狀腺危象是甲狀腺毒症急性加重的綜合征。感染、手術、碘131治療、創傷、妊娠與分娩、疾病（急性心肌梗死、腦卒中、糖尿病酮症酸中毒）、精神刺激等因素，都可誘發甲狀腺危象。本病多表現為原有甲狀腺功能亢進癥狀突然加重，常導致心血管、消化、中樞神經系統功能異常：高熱、大汗淋漓、心跳加快、噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、焦慮、煩躁等。通過一般治療、藥物治療、其他治療，可及時緩解癥狀。本病如果沒有及時治療，可迅速出現心衰、昏迷、休克，甚至導致死亡。及時治療，可有效改善癥狀。但本病進展較快，致死率高。
● 內分泌科、急診科、重症醫學科
● 以下因素常誘發甲狀腺危象：
● 感染，尤其是肺感染；
● 手術，尤其是甲狀腺手術；
● 碘131治療；
● 創傷；
● 妊娠與分娩；
● 疾病，如急性心肌梗死、腦卒中、糖尿病酮症酸中毒；
● 精神刺激。
● 本病多表現為原有甲亢癥狀突然加重，常導致心血管、消化、神經系統功能異常：高熱、心跳加快、噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、焦慮、煩躁等。
● 體溫急驟升高，常在39℃以上，伴大汗淋漓。
● 心跳加快（可達140次/分以上）
● 食慾極差
● 噁心
● 嘔吐
● 腹瀉
● 腹痛
● 焦慮
● 煩躁不安
● 譫妄
● 實驗室檢查、心電圖、頭顱CT等檢查可以輔助診斷疾病。
● 血常規：如果發現白細胞計數及中性粒細胞比例明顯升高，提示甲狀腺危象可能是感染誘發的。
● 血生化與電解質：多數患者會出現脫水及電解質紊亂。通過本檢查，可及時發現電解質紊亂。
● 甲狀腺功能：雖對診斷幫助不大，但對判斷預後有一定意義。
● 心電圖可發現各種心律失常，也可檢出心肌缺血或心肌梗死。
● 主要是幫助排除顱腦疾病。
● 醫生主要是根據病史、誘發因素及臨床表現、實驗室檢查診斷本病。
● 有甲狀腺功能亢進病史。
● 最近曾發生過嚴重感染，進行過手術治療或受到創傷等。
● 突然出現高熱、大汗淋漓、心跳加快、噁心、嘔吐、腹瀉、煩躁不安等表現。
● 甲狀腺危象需要與嚴重膿毒症、急性胃腸炎、肝性腦病等疾病鑒別。
● 如果甲狀腺功能亢進患者，突然出現高熱、大汗淋漓、心跳加快、噁心、嘔吐、腹瀉、煩躁不安等表現，應及時到醫院就診。
● 醫生通過詢問病史、實驗室檢查等可以幫助診斷和鑒別診斷。
● 通過一般治療、藥物治療、其他治療，可及時緩解癥狀。
● 物理降溫、或使用退熱藥物，使患者的體溫保持在正常範圍；
● 靜脈輸入大量葡萄糖溶液補充能量；
● 吸氧。
● 硫脲類藥物，可以抑制甲狀腺激素合成。
● 碘劑可以減少甲狀腺激素釋放，口服或靜脈滴注后能迅速、有效地控制危象的嚴重狀態。
● β受體阻斷葯，可以阻斷甲狀腺激素對心臟的刺激作用並抑制外周組織T4向T3轉換。
● 若經一般治療和藥物治療后，效果不明顯，可應用血液濾過、腹膜透析等清除血中過量的甲狀腺激素。
● 本病如果沒有及時治療，可迅速出現心衰、昏迷、休克，甚至導致死亡。
● 及時治療，可以有效改善癥狀。
● 但本病進展較快，致死率高。
● 甲狀腺功能亢進患者，應積極配合醫生治療，避免感染、外傷等因素誘發甲狀腺危象。
基本信息
- 中文名
- 甲狀腺危象
- 外文名
- thyroid storm or thyroid crisis
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 發熱，心律失常，食慾減退,噁心,嘔吐及 腹瀉
- 就診科室
- 內科
- 多發人群
- 甲亢患者