非特異性尿道炎

非特異性尿道炎

非特異性尿道炎是指普通化膿菌感染而引起的尿道炎症。非特異性尿道炎臨床上比較常見,男女均可發生,女性多於男性。非特異性尿道炎的發病原因是由於各種誘因導致尿道局部的防禦力下降,細菌入侵而致病。非特異性尿道炎的致病菌,常見的是大腸埃希氏菌,變形桿菌,銅綠假單胞菌,鏈球菌及葡萄球菌等。非特異性尿道炎有典型的臨床表現,輕者尿道發癢,尿道灼痛,排尿時加重。炎症擴展到后尿道時,有尿頻,尿急,尿不盡感等。非特異性尿道炎以抗生素治療為主,同時需要進行去除誘因的治療。非特異性尿道炎經積極治療后,可治癒。非特異性尿道炎的尿頻,尿急,尿痛等癥狀,影響患者的生活和工作。

就診科室


● 泌尿外科、外科

病因


● 正常情況下,在男性的前尿道或女性的會陰部定居一些細菌,它們周期性的被尿液沖洗,以及身體其他防禦功能的存在,這些細菌並不足以引起尿道炎,當某些誘因破壞了這些防護功能,即可發生尿道炎。
● 常見的誘因如下。
● 尿道損傷
● ● 物理性或化學性損傷可直接破壞尿道黏膜的防禦能力。
● 尿道異物
● ● 尿道的異物比如導尿管,或者尿道內結石等,影響尿液的沖洗作用,有利於細菌的繁殖,同時由於異物的刺激,引起尿道水腫和尿道腺體的管口堵塞,影響腺體引流,細菌即可大量繁殖,發生炎症。
● 尿道梗阻
● ● 最多見的是尿道狹窄,尿道口或包皮口狹窄,還有尿道憩室,尿道瓣膜等,因排尿不暢,尿液積存於尿道內,可繼發尿道感染。
● 臨近器官的炎症
● ● 如慢性前列腺炎或精囊炎蔓延到尿道,常為慢性后尿道炎的頑固病灶。

癥狀


● 非特異性尿道炎的主要癥狀如下:

尿道刺激癥狀

● 輕者尿道發癢,尿道灼痛,排尿時加重。
● 炎症擴展到后尿道時,有尿頻,尿急,尿不盡感等。

尿道分泌物

● 輕症及慢性者,晨起第1次排尿時,尿道口有少量漿液性分泌物。
● 炎症初期,分泌物多為黏液性。
● 感染重者,分泌物可呈膿性。
● 外傷引起者有血性分泌物。

其他

● 尿道口紅腫,少數可見尿道口糜爛,尿道變硬有壓痛。
● 擠壓前尿道時尿道口可滴出膿液。

檢查


● 確診非特異性尿道炎需要進行體格檢查、實驗室化驗檢查,尿道內器械及內鏡檢查。

體格檢查

● 尿道口紅腫,少數可見尿道口糜爛,尿道變硬有壓痛。
● 擠壓前尿道時尿道口可滴出膿液。

實驗室化驗檢查

● 尿常規檢查
● ● 尿中白細胞增高,黏液絲增多。
● 尿三杯試驗
● ● 前尿道炎時,初段尿有大量膿細胞,白細胞,中段尿及終末尿正常;后尿道炎時,初段尿及終末尿均有白細胞及膿細胞,而中段尿正常。
● 尿道分泌物塗片革蘭氏染色
● ● 可以排除淋菌性尿道炎。
● 尿道分泌物細菌培養加藥敏試驗
● ● 可以確定感染的致病菌種類及藥物的敏感性。

尿道內器械及內鏡檢查

● 急性期禁忌此項檢查,以免感染擴散。
● 慢性尿道炎可明確誘因,如尿道狹窄,后尿道瓣膜等。

診斷


● 醫生根據典型的臨床表現,實驗室化驗檢查,尿道內器械及內鏡檢查結果診斷本病。

臨床表現

尿道刺激癥狀


● 輕者尿道發癢,尿道灼痛,排尿時加重。
● 炎症擴展到后尿道時,有尿頻,尿急,尿不盡感等。

尿道分泌物


● 輕症及慢性者,晨起第1次排尿時,尿道口有少量漿液性分泌物。
● 炎症初期,分泌物多為黏液性。
● 感染重者,分泌物可呈膿性。
● 外傷引起者有血性分泌物。

其他


● 尿道口紅腫,少數可見尿道口糜爛,尿道變硬有壓痛。
● 擠壓前尿道時尿道口可滴出膿液。

實驗室化驗檢查

● 尿常規檢查:尿中白細胞增高,黏液絲增多。
● 尿三杯試驗:前尿道炎時,初段尿有大量膿細胞,白細胞,中段尿及終末尿正常;后尿道炎時,初段尿及終末尿均有白細胞及膿細胞,而中段尿正常。
● 尿道分泌物塗片革蘭氏染色可以排除淋菌性尿道炎。
● 尿道分泌物細菌培養加藥敏試驗可以確定感染的致病菌種類及藥物的敏感性。

尿道內器械及內鏡檢查

● 急性期禁忌此項檢查,以免感染擴散。
● 慢性尿道炎可明確誘因,如尿道狹窄,后尿道瓣膜等。

鑒別診斷


● 本病需要與淋菌性尿道炎、非淋性尿道炎、滴蟲性尿道炎、黴菌性尿道炎等疾病進行鑒別。
● 如果尿道癢、灼痛、尿頻、尿急、尿不盡、尿道口紅腫伴分泌物等,應及時到醫院就診。
● 醫生通過體格檢查、實驗室化驗檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。

治療


● 非特異性尿道炎以抗生素治療為主,同時需要進行去除誘因的治療。

抗生素治療

● 根據細菌培養及藥物敏感試驗的結果,選擇敏感的抗生素治療。

去除誘因治療

● 根據留置導尿管,尿道異物,尿道外口狹窄等誘發因素進行針對性治療。

對症治療

● 多飲水,增加尿量。
● 解痙類藥物應用,以緩解尿路刺激癥狀。

危害


● 非特異性尿道炎不及時治療,可以引起泌尿生殖系統併發症,可能影響生育功能。

預后


● 非特異性尿道炎經積極規範治療后,可治癒。

預防


● 保持良好的衛生習慣,正確清洗外陰,保持局部清潔乾燥。
● 積極治療婦科疾病。
● 儘可能縮短留置導尿管時間,選用比較細的硅膠導尿管等。
● 積極治療非特異性尿道炎的誘發因素。
● 女性於性生活后即刻排尿一次。
● 避免過度勞累,避免過多進食辛辣食物。
● 及時排尿,避免憋尿。