完全性腸梗阻
完全性腸梗阻
腸內容物不能正常運行或通過發生障礙時稱為腸梗阻。完全性腸梗阻是指腸管被完全堵塞，導致腸內容物不能通過的腸梗阻。完全性腸梗阻一般都是由不完全性腸梗阻發展而來。完全性腸梗阻主要表現為現腹痛、嘔吐、腹脹及停止肛門排氣排便等。完全性腸梗阻採用非手術治療和手術治療。完全性腸梗阻會導致體液和電解質喪失，嚴重者可出現脫水、休克等。完全性腸梗阻積極治療后可取得較好的治療效果。
● 普通外科
● 完全性腸梗阻一般都是由不完全性腸梗阻發展而來。不完全腸梗阻病因如下：
● 粘連與粘連帶壓迫，粘連可引起腸摺疊扭轉，而造成梗阻。
● 腸扭轉常由於粘連所致。
● 腸外腫瘤或腹腔包塊壓迫。
● 嵌頓性外疝或內疝。
● 先天性狹窄和閉孔畸形。
● 炎症、腫瘤、腸吻合術等其他因素所致的狹窄。
● 息肉或腸管其他病變引起。
● 腹部大手術后、腹膜炎、腹部外傷、某些藥物性肺炎、低鉀血症等。
● 腹痛
● ● 表現為陣發性腹部絞痛，疼痛起病早，程度重。腹痛發作時，可伴有腸鳴音。
● 腹脹
● ● 腸梗阻時，梗阻以上的腸腔內有明顯的積氣和積液，導致腸管膨脹。梗阻時間越長，腹脹癥狀越明顯。
● 嘔吐
● ● 一般來說，梗阻的部位越高，程度也就越完全，嘔吐出現的時間也越早，次數也越頻繁。
● 停止排氣排便
● ● 腸內容物不能通過梗阻部位，梗阻以下的腸管處於空虛狀態，臨床上表現為停止排氣排便。
● 全身癥狀
● ● 臨床癥狀顯著，可表現為脈搏細弱，精神萎靡，電解質紊亂及酸鹼平衡失調，甚至會發生休克，循環衰竭等。
● 實驗室檢查
● ● 白細胞計數、尿比重等檢查。
● X線檢查
● ● 梗阻以上腸袢明顯充氣擴張，梗阻以下腸內無氣體。
● CT檢查
● ● 可鑒別腸梗阻的原因及部位。
● 根據病史、臨床表現、實驗室檢查以及X線檢查可確診。其中X線檢查具有重要的診斷價值，完全性腸梗阻X線檢查可見梗阻以上腸袢明顯充氣擴張，梗阻以下腸內無氣體。
● 本病應與不完全性腸梗阻進行鑒別診斷。
● 完全性腸梗阻一般為急性發作，並且癥狀明顯，嘔吐頻繁；不完全性腸梗阻則多為慢性梗阻，癥狀一般不明顯，嘔吐與腹脹均較輕，常為間斷性發作。
● X線平片檢查完全性腸梗阻的患者腸袢內可有氣體，不完全性腸梗阻腸袢內無氣體或有孤立擴張的腸袢。
● 禁飲禁食，給予患者胃腸減壓，以減輕腹脹。
● 糾正水、電解質和酸鹼平衡失調，必要時給予患者營養支持。
● 應用廣譜抗生素，並聯合應用針對厭氧菌的抗生素，進行抗感染治療。
● 根據病情需要給予患者鎮靜、止痛、解痙藥物，但止痛劑的應用要遵循急腹症治療原則。
● 手術治療適用於非手術治療無效、先天性腸閉鎖、腸管內腫瘤等所致的完全性腸梗阻等。
● 手術方式有剖腹探查、腸袢的短路吻合術、腸造口術等。
● 完全性腸梗阻會導致體液和電解質喪失，嚴重者可出現脫水、休克等。
● 完全性腸梗阻積極治療后可取得較好的治療效果。
● 積極治療腸結核、克羅恩病、放射性腸炎等腸道疾病。
● 養成良好的衛生習慣，預防腸道寄生蟲病。
● 對患有腹壁疝的病人，應予以及時治療，避免因嵌頓、絞窄造成腸梗阻。
● 腹部大手術后及腹膜炎病人應很好地胃腸減壓，儘力減輕或避免腹腔感染。
● 早期發現和治療腸道腫瘤。
● 腹部手術后早期活動。