胃輕癱綜合征

胃輕癱綜合征

胃徠輕癱綜合征是以胃排空延緩為特徵的臨床癥狀群,分為原發性胃輕癱綜合征和繼發性胃輕癱綜合征。原發性胃輕癱綜合征多發於年輕女性。繼發性胃輕癱綜合征多繼發於糖尿病及胰腺手術、胃部手術等腹部手術。原發性胃輕癱綜合征目前病因不明。主要癥狀為早飽,餐後上腹胞脹、噁心、嘔吐、體重減輕等,無特異性體征。本病以藥物治療為主,同時包括一般治療和原發病的治療。對於少數難治性胃輕癱患者可採用手術治療。易併發慢性腸系膜動脈閉塞、糖尿病、神經性厭食和癌症等。預后取決於原發病及神經肌肉受損害的程度。

就診科室


● 消化內科或內科、普通外科或外科

病因


● 繼發性胃輕癱綜合征多繼發於糖尿病及胰腺手術、胃部手術等腹部手術。原發性胃輕癱綜合征目前病因不明,多發於年輕女性。

癥狀


● 本病癥狀多樣,主要癥狀為早飽,餐後上腹胞脹、噁心、嘔吐、體重減輕等。
● 無特異性體征,長期食慾減退、嘔吐的患者可出現消瘦、營養不良致患者體量明顯減輕,甚至惡病質狀態。

檢查


● 確診胃輕癱綜合征需要進行胃排空功能測定、胃內測壓、胃電圖。
● 胃排空功能測定
● ● 首選放射性核素胃排空試驗,該試驗對確診有重要價值。
● 胃內測壓
● ● 只有胃排空試驗異常時才進行該項檢查。胃輕癱患者胃內測壓可顯示胃運動異常。
● 胃電圖
● ● 胃電圖是一種非侵入性檢查方法各種類型的胃輕癱均可發生胃電節律異常。

診斷


● 醫生根據典型的病史、臨床表現可判斷胃排空障礙,行上消化道造影或內鏡檢查排除胃出口機械性梗阻可診斷此病。必要時可選擇胃動力學檢測。
● 原發性胃輕癱綜合征多見於年輕女性,繼發性胃輕癱綜合征多見於糖尿病及胰腺手術、胃部手術等腹部手術后。
● 癥狀多樣,主要癥狀為早飽,餐後上腹胞脹、噁心、發作性乾嘔、嘔吐、體重減輕等。本病無特異性體征。
● 本病易併發慢性腸系膜動脈閉塞、糖尿病、神經性厭食和癌症等。
● 可通過輔助檢查幫助診斷,可進行胃排空功能測定、胃內測壓、胃電圖。

鑒別診斷


● 本病需要與胃器質性病變、機械性腸梗阻等疾病進行鑒別。
● 如果出現早飽,餐後上腹胞脹、噁心、嘔吐、體重減輕等癥狀,應及時到醫院就診。
● 醫生通過病史採集、輔助檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。

治療


● 胃輕癱綜合征以藥物治療為主, 同時包括一般治療和原發疾病的治療。對於少數難治性胃輕癱患者可採用手術治療。
● 一般治療
● ● 應給予患者低脂肪、低纖維飲食,少食多餐,流質為主,以利於胃的排空。由於吸煙能減慢胃排空,應予戒煙。
● 原發病治療
● ● 部分患者可因原發疾病得到控制而使癥狀改善。
● 藥物治療
● ● 應用促動力藥物是目前大多數胃輕癱綜合征患者最有效的治療途徑。常用的促動力性藥物有胃復安、多潘立酮、莫沙比利、紅黴素,能增加胃固體排空,改善臨床癥狀。
● 手術治療
● ● 對於少數難治性胃輕癱患者可採用手術治療。

危害


● 胃輕癱綜合征易併發慢性腸系膜動脈閉塞、糖尿病、神經性厭食和癌症等。

預后


● 胃輕癱綜合征的治療效果,取決於該疾病持續時間的長短。及時就醫,明確診斷,儘早接受治療則預后較好。

預防


● 應給予低脂肪、低纖維飲食,少食多餐,流質為主。
● 限酒戒煙。
● 應盡量避免使用能延遲胃排空的藥物。