脾良性腫瘤

脾良性腫瘤

脾良性腫瘤主要包括脾錯構瘤、脾血管瘤、脾淋巴管瘤、脾炎性假瘤等脾良性腫瘤,多為單發。脾臟良性腫瘤臨床罕見。脾良性腫瘤多由脾竇構成異常、血管組織異常、先天性異常等導致。脾良性腫瘤常單發,大小不一,形態各異。瘤體體積較小時可無臨床癥狀和體征,偶然在切除脾臟時或在屍檢時發現。少數病例因巨脾引起左上腹包塊、疼痛、食后飽脹、氣急及心悸等癥狀,或因脾功能亢進引起貧血及出血傾向。脾切除術是唯一有效的治療手段,但病灶較小無臨床癥狀者可密切隨訪,定期複查。少數脾血管瘤可發生惡變,導致腫瘤擴散,甚至危及生命。脾良性腫瘤預后較好,有少數脾血管瘤可發生惡變,其預后較差。

就診科室


● 腫瘤科

病因


● 病因不明確。

癥狀


● 本病多無特異性臨床表現,病灶較小時無明顯癥狀,病灶增大時可出現腹脹、腹部包塊、隱痛等壓迫癥狀。
● 少數患者可有低熱、乏力,及脾功能亢進表現。
● 個別患者尤其是脾血管瘤,可發生自發性脾破裂,引起腹腔大出血致休克而死亡。

檢查


● CT
● ● 能比較準確顯示腫瘤大小、形態及其與周圍臟器的關係,能發現約1cm的病灶,還可了解周圍臟器有無其他病變,是目前診斷脾腫瘤最有價值的影像學檢查。
● B超
● ● 能顯示脾大小、區分腫瘤的囊實性、有無包膜,可作為脾腫瘤的首選檢查,彩色多普勒超聲檢查可了解腫瘤內部的血供情況,有助於判斷腫瘤的性質。
● 選擇性腹腔動脈造影
● ● 可了解脾血管分佈情況,可判斷腫瘤性質。
● 組織病理學檢查
● ● 確定腫瘤良惡性,明確診斷。

診斷


● 根據病史、臨床癥狀及影像學檢查一般可以與原發性惡性脾腫瘤或轉移性脾腫瘤相鑒別,值得一提的是臨床上大部分脾臟良惡性腫瘤的確診有賴於手術探查與病理組織學檢查,因此在選擇影像學檢查時,不必面面俱到,在B超與CT等獲得初步診斷後即可考慮手術探查。

鑒別診斷


● 脾良性腫瘤應與寄生蟲性脾囊腫、脾原發性惡性腫瘤及脾轉移性腫瘤相鑒別。
● 通過影像學檢查、病理學檢查等,可以進行診斷和鑒別診斷。

治療


● 脾切除術是唯一有效的治療手段,但病灶較小無臨床癥狀者可密切隨訪,定期複查。
● 若出現癥狀或不能排除惡性腫瘤者應施行脾切除術。
● 對於確系良性腫瘤,可考慮行部分脾切除或脾切除術后自體脾組織異位移植,儘可能保留脾功能。

危害


● 少數脾血管瘤可發生惡變,導致腫瘤擴散,甚至危及生命。

預后


● 脾良性腫瘤預后較好,少數脾血管瘤可發生惡變,其預后較差。

預防


● 本病尚無特殊預防方法。