哌拉西林
藥物
哌拉西林（INN：piperacillin）是一種半合成的β-內醯胺類廣譜抗生素，化學本質屬尿酸青霉素。哌拉西林能有效殺滅革蘭氏陰性菌以及部分革蘭氏陽性菌，但對金黃色葡萄球菌等革蘭氏陽性菌無效。
哌拉西林的相關專利於1974年取得。1981年，該藥物獲批上市。目前臨床上哌拉西林一般會與β-內醯胺酶抑製劑他唑巴坦聯用以增強療效。
臨床上用於上述敏感菌株所引起的感染（對中樞感染療效不確切)。
● 通用名：哌拉西林
● 英文名稱：Piperacillin
● 哌拉西林為半合成的醯脲基青霉素，為氨苄西林的哌嗪衍生物，為廣譜青霉素。
● 哌拉西林用於治療敏感腸桿菌科細菌、銅綠假單胞菌、不動桿菌屬所致的敗血症、上尿路及複雜性尿路感染、呼吸道感染、膽道感染、腹腔感染、盆腔感染以及皮膚、軟組織感染等。本品與氨基糖苷類合用亦可用於有粒細胞減少症免疫缺陷患者的感染。
● 哌拉西林臨床用其鈉鹽，主要使用注射劑。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 哌拉西林鈉注射劑（粉）：0.5克；1克；2克；4克。
● 有青霉素類藥物過敏史或青霉素皮膚試驗陽性患者禁用。
● 妊娠期婦女使用前請詳細諮詢醫生。
● 少量本品可自母乳中排泄，使嬰兒致敏，出現腹瀉、白色念珠菌感染和皮疹，故哺乳期婦女應用本品應暫停哺乳。
● 哌拉西林與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用哌拉西林前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解哌拉西林的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 哌拉西林為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 使用前應做青霉素皮試，陽性者禁用。
● 本品水溶液不穩定，應現配現用。
● 成人 常用量為一天6～8克，對複雜的感染常用量一天8～16克，分2次靜脈滴注；對嚴重感染一天12～18克，分3～4次。靜脈滴注，一日最高量為24克。
● 嬰幼兒和12歲以下兒童 常用劑量一日按每千克體重給予100～200毫克，分2～3次靜脈滴注。新生兒體重低於2千克者，出生后第1周每12小時每千克體重50毫克，靜脈滴注；第2周起每千克體重50毫克，每8小時一次。新生兒體重2千克以上者出生后第1周每8小時每千克體重50毫克，靜脈滴注；1周以上者每6小時給予每千克體重50毫克。
● 長期大劑量使用本品應常規檢查肝、腎功能和血常規。
● 囊性纖維化患者使用本品所致不良反應的發生率較高，可能是這類患者易於產生過敏反應，特別表現在發熱上，其他表現類似羧苄西林和阿洛西林。
● 腎功能減退者應用大劑量時，因腦脊液濃度增高，出現青霉素腦病，故此時應按腎功能進行劑量調整。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 哌拉西林偶見過敏性休克，過敏性休克一旦發生，必須就地搶救，予以保持氣道暢通、吸氧及腎上腺素、糖皮質激素等治療措施。
● 腹瀉、稀便、噁心、嘔吐等。
● 蕁麻疹、白細胞減少、血清病型反應。
● 哮喘發作。
● 血栓性靜脈炎。
● 哌拉西林藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 哌拉西林不良反應包括
● 過敏性反應（蕁麻疹等各類皮疹、白細胞減少、間質性腎炎、哮喘發作和血清病型反應等）。
● 局部注射部位疼痛、血栓性靜脈炎等。
● 消化道反應（腹瀉、稀便、噁心、嘔吐等）。
● 頭痛、頭暈和疲倦等。
● 個別患者可出現膽汁淤積性黃疸。
● 罕見假膜性小腸結腸炎、白色念珠菌二重感染、出血等。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與哌拉西林相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與哌拉西林一起使用前請諮詢醫生。
● 本品與氨基糖苷類藥物（阿米卡星、慶大黴素或妥布黴素）合用對銅綠假單胞菌、部分腸桿菌科細菌具有協同抗菌作用。
● 本品與頭孢西丁合用，因後者可誘導細菌產生β-內醯胺酶而對銅綠假單胞菌、沙雷菌屬、變形桿菌屬和腸桿菌屬出現拮抗作用。
● 與肝素、香豆素、茚滿二酮等抗凝血葯及非甾體類抗炎葯合用時可增加出血危險。
● 本品與氨基糖苷類抗生素不能同瓶滴注，否則兩者的抗菌活性均減弱。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，哌拉西林屬於妊娠期安全等級B：在動物繁殖性的研究未呈現對胎兒有風險，但沒有在妊娠婦女進行適當、有對照組的研究。為安全起見，妊娠期婦女使用哌拉西林前，應諮詢醫生建議。
● 少量本品從乳汁中分泌，哺乳期婦女應慎用或暫停哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 哌拉西林是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
基本信息
- 中文名
- 哌拉西林
- 外文名
- Pipril； Piperacil；Antibiotic
- 別名
- 嗶哌西林、哌氨苄青霉素
- 藥品類別
- 基本藥物
- 適應症
- 敏感菌株所引起的感染