韋尼克腦病

韋尼克腦病

韋尼克腦病是硫胺缺乏導致的急症。韋尼克腦病的病因是硫胺缺乏,硫胺缺乏的原因包括孕婦嘔吐、營養不良、神經性厭食、肝病、胃全部切除、惡性腫瘤、惡性貧血、慢性腹瀉、長期腎透析、非腸道營養缺乏硫胺等。最常見的是慢性酒精中毒導致的硫胺缺乏。韋尼克腦病常見癥狀有意識障礙、情感淡漠、反應遲鈍等,典型癥狀為現眼外肌麻痹、精神異常和共濟失調。韋尼克腦病主要針對病因進行治療,同時快速補充維生素B1。韋尼克腦病可引起肝病、心力衰竭、胰腺炎和周圍神經病等併發症。韋尼克腦病經過積極治療可改善癥狀。

就診科室


● 神經內科或精神科

病因


● 韋尼克腦病的病因是硫胺缺乏,硫胺缺乏的原因包括孕婦嘔吐、營養不良、神經性厭食、肝病、胃全部切除、惡性腫瘤、惡性貧血、慢性腹瀉、長期腎透析、非腸道營養缺乏硫胺等。
● 動物實驗表明,慢性酒中毒可導致營養不良,主要是硫胺缺乏,後者又可以加重慢性酒中毒。

癥狀


● 韋尼克腦病常見癥狀有意識障礙、情感淡漠、反應遲鈍等,典型癥狀為現眼外肌麻痹、精神異常和共濟失調。
● 意識障礙
● 情感淡漠
● 反應遲鈍
● 精神渙散
● 復視
● 上瞼下垂
● 凝視
● 眼球震顫
● 平衡紊亂
● 站立、行走困難
● 注意力、記憶力和定向障礙

檢查


● 醫生需要通過實驗室檢查、影像學檢查、心電圖及腦電圖檢查等診斷韋尼克腦病。
● 實驗室檢查
● ● 主要包括血生化、肝功能、腎功能、出血及凝血功能、血及尿中的酒精濃度等,用於了解身體基本狀況,輔助診斷本病。
● 影像學檢查
● ● 頭部CT及磁共振可顯示腦部病變情況,了解病情嚴重程度,為診斷韋尼克腦病提供依據。
● 其他檢查
● ● 心電圖、腦電圖檢測有助於鑒別其他疾病及評估酒精中毒的程度。

診斷


● 韋尼克腦病目前沒有明確的診斷標準,主要根據病史、臨床表現和頭部CT及腦電圖等檢查進行診斷。
● 患者有維生素B1減少的病史(如長期禁食水、靜脈營養、嚴重嘔吐、酒精中毒等)。
● 血中丙酮酸鹽含量增高,血清中維生素B1含量及轉酮酶活性均降低。
● 部分患者CT掃描有腦室擴大或皮質萎縮。
● 腦電圖多為瀰漫性的基本節律變慢,且有θ波爆發。

鑒別診斷


● 韋尼克腦病與其他原因引起的腦器質性痴獃、眼外肌麻痹、精神異常及共濟失調等有相似的癥狀,醫生需要通過實驗室檢查、影像學檢查等進行鑒別。
● 當出現意識障礙、情感淡漠、反應遲鈍等癥狀時,不要自行診斷和用藥,以免延誤病情,應該及時到醫院就診。

治療


● 韋尼克腦病主要針對病因進行治療。
● 病因治療最為重要,慢性酒中毒患者,應立即靜脈滴注維生素B1。發病初期快速非腸道補充維生素B1可完全恢復。
● 伴意識障礙的慢性酒中毒、營養不良、低血糖和肝病等的患者,靜脈輸入葡萄糖前應通過非腸道補充維生素B1,防止誘發韋尼克腦病。
● 慢性酒中毒所致的韋尼克腦病,患者可伴鎂缺乏,鎂缺乏可降低維生素B1的作用,使病情惡化,故應補鎂。

危害


● 韋尼克腦病可引起肝病、心力衰竭、胰腺炎和周圍神經病等併發症。

預后


● 韋尼克腦病經過積極治療可改善癥狀。

預防


● 文明飲酒,不勸酒、不酗酒、不空腹飲酒。
● 積極治療軀體或精神疾病,避免以酒代葯。